典型的虛證、實證易於掌握。由於虛實證候變化中存在著虛實夾雜與虛實因果關係，就要追蹤其相應關係，才能作出相應的分析判斷。如停痰宿水，由脾虛不能運化而致者，證見“氣滿不能食，自吐出水後，心胸間虛”，則為虛實夾雜之證，用外臺茯苓飲補益脾氣，行氣利水，即攻補兼施之法。
有一種“虛實夾雜”而實為真實，虛屬假象者，如“五勞虛極贏瘦，腹滿不能飲食。肌膚甲錯，兩目暗黑”，其證系“內有幹血”，血脈壅塞不通為因，新血不能營運形體為果。《金匱》大黃䗪蟲丸，用大量蟲類破血藥專恃攻逐，蓋淤血去則新血自生，亦即祛邪扶正之法。“虛實夾雜”的假虛證，外證相似而實質不同，攻補兼施與扶正祛邪兩法亦有根本區別。如果不從虛實夾雜和因果關係進行比較分析，虛實夾雜專用攻逐，則不免傷正；假虛證雜以補益，亦不免留邪為患。
辨虛實是《金匱》觀察分析雜病病脈證治的著眼點，所以既要重視有關邪實壅塞不通的實證，又要能與虛證相鑑別。“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通”，是各種實證的主要病機之一，故實證多表現出面色黧黑，胸腹脹滿作痛、呼吸不物、咳喘短氣、二便不利等症。這些症中的單個症狀亦可出現於虛證，《金匱》對此，在不少條文中已作出了鑑別。歷來研究仲景書有采取類證方法的，但類傷寒者多，類雜病者少，因此特舉短氣、腹滿兩症為例，供雜病類證參考。
胸痺篇：“胸痺，胸中氣塞短氣，平人無寒熱，短氣不足以息者實也。”虛勞篇：“男子脈虛沉弦，無寒熱，面色白，時目瞑兼衄。短氣裡急，少腹滿，小便不利，此為勞之使然。”兩症均非外感寒熱而有短氣，一為飲留心肺之間，氣機壅塞不通而呼吸不暢，故兼有滿痛之症；一為腎精虧損，氣虛不攝而呼吸不能接續，故兼見面白目瞑裡急等虛象，雖同為短氣而虛實迥異。
又如腹滿，腹滿篇：“病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實。腹滿不減，減不足言，當下之。腹滿時減，復如故，當溫藥。”腹中實邪壅塞不通，不通則痛，故一般腹滿可以用按之疼痛與否來定虛實。至腹滿不痛，則又當以腹滿的減輕程度與反覆與否來判斷其虛實。由此可見，雜病虛實辨證，必須根據雜病病脈證治的主線才能作出準確判斷，也只有辨證準確，立方選藥也寸能中肯。
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