面善路人i
很多人都有這樣的問題。如果有癌症，
血常規能看出異常的嗎？血常規有三個主要指標：血紅蛋白、血小板和白細胞。
如果有癌症，大多數患者沒有異常的血常規，只有少數人有。我們分開說：
血紅蛋白：腫瘤患者可出現血紅蛋白下降，即貧血。它常見於消化道腫瘤患者，如胃癌、大腸癌，可產生血便或吐血。當其他腫瘤發展到晚期時，也會發生貧血，因為腫瘤不斷地消耗人體，然後就會發生營養不良和貧血。
白細胞：白細胞主要參與人類的抗感染和免疫活動，腫瘤患者一般不出現白細胞異常，但白血病患者可出現明顯升高的白細胞，並出現不成熟、不成熟的白細胞。如果腫瘤患者感染，白細胞也會增加。
血小板：血小板的主要功能是凝結。正常情況下血小板變化不大。血小板減少症可發生在肝癌，這是由於肝硬化，脾功能亢進，血小板減少症。血小板減少症也可發生在血液系統惡性腫瘤。
單純依靠血常規，在大多數情況下不能診斷腫瘤，腫瘤患者血常規不會出現明顯的異常。因此，腫瘤的篩查不能依賴於血液常規檢查，而需要與其他檢查和檢查相配合。
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血常規是醫院最常用的一種檢驗方法，那如果得了癌症，血常規可以看出異常嗎？實際情況是少部分癌症患者血常規可以明顯出現異常，大部分癌症患者血常規可能是輕度異常或基本正常。
在回答這個問題之前需要先了解下血常規究竟是查哪些項目。血常規，主要檢查的項目是紅細胞、血紅蛋白、白細胞及其分類（中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸細胞、嗜鹼細胞）、血小板等項目，主要用於感染診斷、貧血診斷、血小板數值的診斷等。那麼癌症患者的血常規會明顯出現異常嗎？血液系統癌症患者的血常規的確會出現明顯異常，如白細胞異常增多、白細胞、紅細胞、血小板異常減少等，醫生會進一步進行骨穿等進一步檢查明確診斷。
而其他癌症時，血常規不會象白血病一樣明顯出現異常。但由於癌症是一種慢性消耗性疾病，一部分患者的血常規可能會出現貧血的情況，特別是對於中老年患者，如果血常規出現貧血，一定要找出病因，如胃潰瘍？痔瘡？如果都不是的話要警惕注意排除腫瘤的可能，特別是伴長期低熱、消瘦的人。
最後，順便提下，關於腫瘤方面最常見用的檢驗方法是腫瘤標記物的檢查，其升高對癌症有一定提示意義，但其正常也並非一定排除腫瘤，應正確對待。
醫患家
可以明確的是不能通過血常規診斷癌症，但是血常規有時可以有一定的提示作用。
目前通過血液來診斷癌症的方法有很多，比如常常用到的腫瘤標誌物，多數癌症都會有相應敏感的腫瘤標誌物，比如胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4;結直腸癌的腫瘤標誌物類似胃癌；肝癌的AFP;胰腺癌相對敏感的是CA199;前列腺癌PSA；肺癌的標誌物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125;腹膜轉移癌或原發腹膜癌常會有CA125的遺傳；婦科腫瘤常常有CEA、CA125、CA153等。
還有目前多數處於臨床試驗階段的通過各種儀器測量外周血中單個遊離癌細胞或者血液中游離的腫瘤細胞DNA，來診斷是否患有腫瘤，但是目前來說檢查費用昂貴，敏感性和特異性都有待提高。
為何說血常規不能診斷腫瘤呢，因為血常規主要的化驗指標就是反應外周血中血細胞成分的變化以及血細胞和血漿比例的變化，並不會測量出是否含有腫瘤細胞。通過血常規可以反應白細胞總數的變化及各成分的比例變化情況，可以反應是否有炎症，或者說提示是細菌感染還是病毒性感染。還有白細胞太低，可以反應出是否藥物導致（比如常見的化療藥多數都會導致骨髓抑制）；還有原發骨髓疾病導致血細胞生成障礙。
為何說可以對腫瘤疾病有提示作用呢？
臨床上最常見的就是患者出現了重度貧血，伴有短時期內的明顯消瘦，這種情況很可能就是腫瘤導致的。尤其是中老年患者，特別要注意胃腸道腫瘤，尤其是升結腸癌。很多的升結腸癌患者都是因為患者明顯的貧血或消瘦發現的。對於這類患者，我們會著重建議做胃腸鏡檢查，可以明確病情。
北大腫瘤張成海醫生
很多人總想著抽個血就能查出是不是得了癌症，想通過簡單的方式來查癌症，願望是好的，但現實不是如此。不要說血常規，即便是所謂的“癌指標”（腫瘤標誌物）對查癌也是價值非常有限。
但是不是說，血常規結果跟癌症沒有任何關係，那倒不是。有時候，血常規的某些異常結果要引起重視，還真可能提示癌症可能，你要正確理解，你不能指望通過血常規結果來看是不是有癌症，不要帶著查癌的目的去查血常規，但如果查了血常規（其實經常是由於其他疾病查血常規），對於某些異常結果，也去找醫生分析解讀。
血常規中如果三系（白細胞，紅細胞，血小板）明顯異常升高（也可能下降），要警惕白血病，要找血液科醫生就診檢查，必要時做骨髓穿刺和活檢明確診斷。
除了白血病，還有一種類白血病反應，也可能有類似表現，不少癌症可能會有類白血病反應，這個也要提高警惕。
有的癌症可能會有單純的血小板明顯升高，但你不能反過看，一看血小板升高，就說唉呀，得了癌症，這就太簡單化了，因為引起血小板升高的原因太多了，而且主要是血液系統的疾病。
總之，發現血常規的結果異常，要去查找病因。
腫瘤專科醫生
血常規是每個醫院最常規，最基本的化驗檢查。血常規指標裡主要包含白細胞、紅細胞、血小板。絕大多數癌症病人血常規是基本正常的，只有極少數病人血常規可能會有些異常。相對而言，血常規對血液性疾病的診斷有著更大的作用。比如：如果血常規中三種血細胞有一種到三種異常，外周血塗片發現幼稚細胞，就很可能是某種白血病。
有少許門診病人，首發症狀是乏力，查血常規發現是貧血，經過進一步檢查，做胃腸鏡，腹部CT，骨髓穿刺等一系列檢查，最後確診為胃癌或者腸癌，這是由於消化道慢性失血引起的貧血。
有部分晚期癌症病人會出現白細胞升高，這個在臨床上又稱為類白血病反應。臨床上約44％左右的惡性腫瘤患者可伴類白血病反應，多見於肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌等。惡性腫瘤患者出現類白血病反應卻具有明確的警示意義，常常提示腫瘤的骨轉移、骨髓浸潤及進展迅速，預後不佳。
還有部分晚期癌症病人會出現血小板上升，惡性腫瘤病人普遍存在血液高凝狀態，某些腫瘤細胞可以誘發血小板聚集。
總的來說，通過血常規來判斷是否患癌是不現實的，血常規在惡性腫瘤的診斷中幾乎沒有太大的意義。如果血常規明顯異常，多半是腫瘤晚期，病情比較嚴重的時候。即便是晚期癌症病人，在沒有進行化放療，飲食正常的情況下，大部分病人血常規都是正常的。所以，癌症診斷主要靠的是臨床症狀、各種內窺鏡、CT或磁共振等影像學檢查，而金標準是穿刺或者活檢進行病理檢查。
胡洋
我們都知道，不管是體檢還是治病，血常規都是一項比較重要、比較基礎的血液學檢查，很多疾病都會影響到血液中的成分，從而體現在血常規上，尤其是血液系統方面的疾病更是如此。
就拿白血病來說，它是一種造血幹祖細胞惡性克隆性疾病，又被稱為血癌，除了發熱、出血等臨床症狀之外，大多數患者血常規會出現白細胞計數的升高，不同程度的貧血，以及血小板計數的減少，血常規雖然不能診斷白血病，但卻是提示血液系統異常的重要手段，它提示醫生進行下一步的檢查，以明確診斷。它還是治療過程評估治療效果的重要指標。
但是，並不是所有癌症都能夠在血常規上有所反應，比如原發性肺癌，大多數肺癌患者在未出現多系統累及的情況下，血常規都不會出現明顯的異常，對於肺癌來說，肺部CT或者X線才是發現和診斷肺癌的重要輔助檢查手段。再比如胃癌，雖然一部分胃癌患者會伴有慢性出血的症狀，從而造成不同程度的小細胞低色素性貧血，但由於造成貧血的原因有很多，並不能從第一時間準確的判斷出貧血的原因，但這也能給予醫生一些提示，積極尋找病因，從而早期診斷，早期治療。
總的來說，除了血液性腫瘤血常規會出現明顯的異常，很多癌症的早期並不會體現在血常規上，但隨著病情的進展，很多癌症會出現各種系統的受累，包括血液系統的受累，這時候，血常規就會出現相應的異常。
生命召集令
提問者可能並不清楚血常規到底是檢查的什麼項目。
血常規是什麼？
血常規準確的名稱應該是“全血細胞計數”，也就是檢查血液裡血細胞的數量。這其中包括了紅細胞、白細胞、血小板。而白細胞又可以分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞等。
如果得了癌症，血常規可以看出異常嗎？
很顯然，如果患者得的是白血病，首先就可能表現為白細胞的異常（比如增多）。所以血常規是最重要的線索之一。但是僅僅血常規也是不足以確診的。相當一部分白血病人白細胞數量也有可能正常甚至減少。確診此病還需要進一步做骨髓穿刺的檢查。
如果不是血液系統的腫瘤，查血常規一般都不會有什麼變化。除非到了腫瘤晚期，出現各種惡性貧血，感染等。但是這個時候通過血常規來發現問題也失去了意義。
有沒有查血的項目可以發現癌症？
確實有，我們管這些項目叫做“腫瘤標誌物”，比如甲胎蛋白（AFP）常見於肝癌；前列腺特異抗原（PSA）常見於前列腺癌；胚抗原（CEA）常見於結腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等。其它的還有CA-125、CA-199等等很多。但是這些檢查也並非特別靈敏或者特別準確，它們的結果異常，也是隻是給予我們一個警告，提示我們需要關注，進一步檢查而已。結果正常，也不一定能夠完全排除腫瘤的可能性。
如果還有不明白的地方，歡迎討論。
鄭醫生百嗑
說實話，除了極個別的血液系統惡性腫瘤（比如淋巴瘤，白血病等），大多數惡性腫瘤即便是晚期了，血常規往往也是正常的。
我前面寫過一個關於如何三分鐘學會看血常規報告的答案，也是獲得了上千贊，裡面通俗易懂的為大家介紹了血常規檢查有什麼用。
血常規主要用於檢查患者有沒有感染，區別是細菌感染還是病毒感染，另外一個重要功能是看有沒有貧血以及區分貧血種類（能夠反應各種血液細胞情況，因此可以發現白血病，淋巴瘤這些惡性血液系統疾病）
我們以肺癌為例，肺癌時往往血常規根本沒有任何變化，除非合併了肺炎之後，血常規才會出現異常。而且這種情況下，還容易引起誤診，把患者的咳嗽當做肺炎處理，而忽略了肺癌。
因此，我們在檢驗中引入了一些更為敏感的指標，比如甲胎蛋白。或者是選擇更為有效的檢測手段，比如胃鏡用於診斷食管癌和胃癌等
人體探索者
目前癌症還屬於不治之症的範疇，對人們健康威脅太大，癌症患者又是多麼痛苦與無助。但如果能夠早期發現，那麼結果就不一樣了，可以較大可能保證五年生存率。
有人會問，從血常規裡是否能夠發現異常呢?要知道血常規是醫院最常用的一種檢驗方法，也是日常檢測中，經常會做的。如果醫生能夠從癌症患者血常規中看出異常，那麼對於早期發現癌症是很有意義的。
實際情況是，少部分癌症患者血常規可以明顯出現異常，大部分癌症患者血常規可能是輕度異常或基本正常。原因如下：
一、一般臨床醫師僅注意到三系細胞(紅細胞、白細胞、血小板)及血紅蛋白的數量變化，但是血常規的結果還包含了更多信息，比如可以從最常見血常規結果來獲取惡性腫瘤的血細胞變化信息。癌症侵襲全身組織，紅細胞、白細胞、血小板等在癌症的發展過程中均會出現相應的異常改變，而這些異常改變是可以通過血常規看出來的。
二、血液系統癌症患者的血常規的確會出現明顯異常，如白細胞異常增多、白細胞、紅細胞、血小板異常減少等，醫生會進進行骨穿等進一步檢查以明確診斷。
三、其他癌症患者，血常規不會像白血病那樣明顯出現異常。但由於癌症是一種慢性消耗性疾病，一部分患者的血常規可能會出現貧血的情況，特別是中老年患者，如果血常規出現貧血，一定要找出病因，特別是伴長期低熱、消瘦的人，很有可能是癌症患者。
雖說不是所有的癌症都可以從血常規中發現異常，但是目前通過血液來診斷癌症的方法卻有很多，比如常用到的腫瘤標誌物，多數癌症都會有相應敏感的腫瘤標誌物。比如：
一、胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4。
二、結直腸癌的腫瘤標誌物類似胃癌。
三、肝癌的AFP;胰腺癌相對敏感的是CA199。
四、前列腺癌PSA。
五、肺癌的標誌物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125。
六、腹膜轉移癌或原發腹膜癌常會有CA125的遺傳。
七、婦科腫瘤常有CEA、CA125、CA153等。
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血常規屬於最基本血液檢查，主要檢測血液細胞，如紅、白細胞，血紅蛋白及血小板等項，屬於醫生診斷的輔助檢查。
血類癌，血常規可看出異常
血癌病人，血常規檢查是可看出異常的，如白細胞變多，紅細胞、血小板等異常變少。
其他的癌，血常規異常表現不明顯
癌症屬於慢性消耗病，就別的類型癌症，可能這種檢查的結果，看出的異常較少，一些病人血常規中會出現貧血現象，中老年病人這種情況較多，血常規檢存在貧血，需找到病因，若其他病症均被排除，這時需警惕腫瘤可能，尤其伴長時間低熱、消瘦病人。
患有癌症病人大多血常規檢查還是不能看出明顯異常的，只少數人會有異常。
癌症的診斷需進行進一步檢查
就憑血常規檢查是不能對病症確診的，還需通過CT、核磁共振等影像檢查，才可對癌症做出初步診斷。
最終確診必需有病理檢查：細胞及組織病理學的診斷
按脫落及穿刺細胞學和外周血圖片等相關的檢查進行腫瘤診斷，屬於細胞病理學診斷；腫瘤通過穿刺、鉗取、切除，形成病理切片經組織學檢查的診斷是組織病理學診斷。
