話說我們內鏡中心每年支氣管鏡將近10000例，
週一到週五都有安排局麻和全麻的支氣管鏡操作診療，
自然預約申請單上就有全麻和局麻的勾選項了~
常常有病人就問我了，
"唐醫生，你看我這個到底是做全麻還是局麻啊~~"
今天我就來仔仔細細給你們分析分析，
局麻和全麻，究竟該怎麼選？？
首先和大家介紹下麻醉方法的差別。
我們平時說的局麻，就是所謂的兩步法：
先是在咽部用2%利多卡因做預處理，
可以採用噴霧瓶噴霧或者霧化吸入，我們目前是一人一瓶一用的利多卡因噴霧劑。
其次是在做操作時在聲門和氣管內局部注射器注入利多卡因10~20毫升後進行操作。
局麻經鼻和經口兩種方式
而對於全麻，因為支氣管鏡操作需要用到氣道，
所以和無痛胃鏡的鎮靜還是有區別的。
我們的全麻是使用喉罩或者氣管插管後，給患者進行全身靜脈用藥，
主要是麻醉藥丙泊酚和肌松藥物等，
患者在沒有任何痛苦的過程中結束所有診療工作，術後需要麻醉復甦。
全麻 人工氣道
對於這兩種麻醉，我個人的建議是從以下2個方面考慮：
1、支氣管鏡操作過程本身
如果這是一個通過支氣管鏡操作的非常複雜的治療型手術，
比如良惡性氣道狹窄處理，或者需要硬質氣管鏡的操作等，
又或者全麻下操作更精細的電磁導航支氣管鏡、巨大的異物取出之類的，
建議選擇全麻；
2、患者個人因素
正常心理人群都是可以耐受常規局麻的，
如果對操作本身非常焦慮和恐慌者，
或者因為身體本身因素，如基礎疾病多、心肺功能不全、血壓控制欠佳等，
建議選擇全麻；
當選擇全麻的時候，又有患者擔心全麻用藥的副作用，
比如是否會影響記憶力、影響智力，是否會有肌肉痠痛等。
目前還沒有任何研究表明，臨床用的麻醉會對人的智力有任何直接的影響。
而且通過我們支氣管鏡全麻患者的反饋也確實沒有容易引起焦慮的所謂副作用。
至於麻醉的深淺，會由麻醉醫生全程控制，
他們也會根據個體差異性做出相應調整。
總而言之，選擇很簡單：
如果是常規的檢查或者比較簡單的治療，可以耐受的患者我通通推薦局麻；
不要擔心，放鬆心情，跟我吸氣呼氣來個慢動作，很快就結束啦；
而接受不了局麻操作的，就請麻醉醫生幫助評估能否行全麻嘍，
檢查指標合格的話，就輕輕鬆鬆躺上手術檯，
醒來後又是一條好漢。
祝福所有的有病的、沒有病的夥伴們
都能和我一起充分了解支氣管鏡，
不要著急，你想知道的，我都會慢慢告訴你~~
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