林家举
肺结核是一种传染性疾病，是结核杆菌感染肺部引起的病变，青壮年及老年人均可发生，经过规范治疗可以痊愈，而肺癌属于恶性肿瘤，是正常肺上皮细胞在各种原因刺激下恶变所致，老年人比较多见。表面看来，这两种疾病应该是没有太大关系的。不过有研究显示，二者并不是一点关系没有，肺癌高危人群中就包含了既往有肺结核病史的人。肺结核病人发生肺癌几率较健康人群发生肺癌几率高7%～30%。为何会出现这种情况？
结核感染过程中会引起肺部干酪样坏死，既然有坏死，愈合后就会留下疤痕，如果在此基础上结核反复复发，造成疤痕不断的增生就有可能会产生恶变而导致肺癌，这个就是通常说的疤痕癌，但这样的情况非常少见。此外，结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，会引起各种致癌物在肺内积聚，诱发癌症；结核病灶周围支气管扩张，会出现引流不畅，也有利于致癌物在呼吸道潴留。肺结核对肺部造成的是慢性损害，它会影响支气管粘膜上皮的正常功能和粘膜表面免疫细胞功能，使支气管粘膜对外来微生物的消除、抵抗能力下降，当正常细胞癌变时免疫细胞的识别力也会下降，从而促进了肺癌的发生。
临床上也会发现有肺结核和肺癌并存的现象，由于这两种疾病都与身体免疫力有关，随着年龄增长，免疫力极度低下会容易感染结核杆菌，结核感染又会使免疫力进一步下降，形成恶性循环，在此基础上，异常增生或者化生的肺上皮细胞会发生恶变，导致肺癌形成。香港研究者进行的一项研究称，肺结核是老年肺癌患者死亡的独立预测指标，也就是说肺结核可增加老年肺癌患者死亡率。
肺癌的发生、发展是极其复杂的过程，肺结核患者患肺癌的概率略高于普通人群，但并非一定会出现肺癌。所以，既往有肺结核病史的人也不必始终惶恐不安，担心肺癌发生。在肺癌的致病原因中，香烟作为一级致癌物所起的促进作用更大，此外生活环境中的雾霾、尾气，工作环境中的粉尘、射线、有害气体都是诱发肺癌的因素。所以，有肺结核病史的人一定要戒烟并远离二手烟，工作、生活中做好适当的防护，尤其是有肺癌或者其他恶性肿瘤家族史的人，40岁以后要定期体检，做胸部CT，做好肺癌筛查工作。
胡洋
我是小影大夫。有肺结核病史的人是不是更容易得肺癌？肺结核和肺癌的发生并没有相关性。也不是说这个人得过肺结核，那他得肺癌的几率就比其他人高。有肺结核病史，就是已经治愈了，会在肺上形成纤维瘢痕，慢性炎症的刺激，这个位置有可能长癌，叫瘢痕癌。但是这个发生的几率很低，不必过于担心。
肺结核
肺结核是结核杆菌的感染。空气中的结核杆菌经过呼吸道进入人体的肺部，在肺部定植繁殖，产生肺部的炎症。结核杆菌容易生长在双肺上叶尖段、下叶背段，这也是一个诊断肺结核的依据。当人体抵抗力强的时候，仅仅表现为咳嗽咳痰，以为是感染，过一段时间会自行好转。但是如果抵抗力低下的时候就会发病，才就诊发现。
经过正规治疗后，结核杆菌会钙化，所在的肺组织会纤维化，这也就是我们所说的结核好转以后残留的瘢痕。影像科看到这种表现，就可以诊断陈旧性肺结核了，没有传染性，已经治愈了。所以陈旧性肺结核的人，可以从事餐饮行业，可以正常工作和生活。
瘢痕癌是以前人们称发生在陈旧性肺结核的纤维条索上的癌症。瘢痕的意思是炎症或者创伤引起的占位条索灶，病灶吸收以后残留的陈旧性改变。炎症可以有细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺结核等等，以肺结核引起的瘢痕多见，多发生在上肺和下肺背段。
慢性炎症，有可能形成瘢痕癌
瘢痕癌是以前人们称发生在陈旧性肺结核的纤维条索上的癌症。瘢痕的意思是炎症或者创伤引起的占位条索灶，病灶吸收以后残留的陈旧性改变。炎症可以有细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺结核等等，以肺结核引起的瘢痕多见，多发生在上肺和下肺背段。
肺结核治愈后残留的钙化灶。
大多数的慢性炎症形成的纤维条索都是不会长肺癌的。很多朋友问过我，影像报告上写着纤维条索是什么意思，是不是肺癌？不是肺癌。大多数的纤维条索会长期存在，不会恶变，不是肺癌，因为这就是一个疤痕组织。
肺结核的人更容易得肺癌吗？
肺结核跟肺癌并没有很大的关系。既往得过肺结核，也就是现在已经治愈好转了，成为了陈旧性肺结核，也是一种慢性炎症。慢性炎症的长期刺激，有可能会得肺癌，这个过程跟平时肺部感染引起的瘢痕，所形成的肺癌是一样的。
其实我想说，有过肺结核病史的人不要过于担心自己会更容易得肺癌，平常心对待。没有肺结核的人也会得肺癌。有吸烟史的要戒烟，有不良习惯的要改掉。坚持每年一次的低剂量胸部CT体检即可，平时该干嘛干嘛，不要因为这个而影响工作和生活。
小影大夫
肺结核和肺癌作为发生在肺部的两种疾病，随着人们生活环境以及方式的改变，其在日常生活中的发病也日益提高。很多人可能会存在有这样的疑问，究竟肺癌疾病的病发和肺结核有没有什么关系呢?如果存在有肺结核病史的患者，是否罹患肺癌的几率会更高呢?
可以明确的回答，有肺结核病史的人是会比正常人群容易得肺癌的，肺结核等肺部的基础疾病是肺癌的发病因素之一。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。
对于存在有肺结核病史的患者而言，由于其结核性瘢痕组织会阻碍淋巴的回流，因此很有可能会引起致癌物的积聚，最终诱发癌症疾病的病发。其次，其结核病灶周围的支气管可能会存在有扩张的情况，进而出现引流不畅，因而此时也有利于致癌物在呼吸道潴留，最终导致了肺癌的发病。
由此看来，肺结核疾病和肺癌之间是存在有一定的联系，因而对于存在有肺结核病史的患者而言，其更加应当要注意把握好肺癌疾病发病的原因，做好相关的检查治疗，以减少自身罹患肺癌疾病的几率。
医联媒体
肺结核是肺感染了结合杆菌导致的肺部的慢性疾病，并且具有传染性，而肺癌是肺的发生的恶性肿瘤，在我国的发生率和死亡率是恶性肿瘤里的首位，乍一看二者二者是完全不相干的疾病。
关于肺结核是否会引起肺癌，之前一直是认为两者并没有太多的关系的，除了都是肺部的疾病，所以会有一些类似的表现，如咳嗽、咳痰、胸痛等。两者在发病原因上是完全不同的，肺结核是细菌感染引起发病，和一些饮食、生活习惯等关系不大；肺癌是肺的细胞发生癌变，吸烟、致癌物的接触等都会增加肺癌的发生。
但是近几年临床发现，在肺结核侵袭的肺部，如果没有得到及时有效的彻底的治疗，会严重损害肺部结构和功能，给肺癌的发生留下了漏洞，这是不是代表肺结核有增加肺癌的发病率的可能性呢？查阅了相关的研究，还没有这方面准确的数据。
不过从理论上来说，肺结核是慢性感染，而在慢性感染过程中，存在细胞的生成，所以在细胞分裂以及感染过程中过程中，会对周围正常肺部细胞造成破坏。同样，如果结核病情较重，往往会破坏局部肺部正常结构，除了破坏肺泡换气功能造成空洞病灶，还会累及血液及淋巴循环，这样肺部局部的免疫力就会下降了。
总的来说，肺结核形成的空洞瘢痕处发生肺癌的可能性要稍高于其他地方
所以发现肺结核一定要及时有效彻底的治疗，防止其对肺部健康进一步的破坏，因为肺部的功能环境破坏了，那其他肺部疾病就会趁机而入了。建议有过肺结核病史的人群，每年体检的时候也要复查肺部。
张浩医生
很高兴有机会可以回答你的问题。
总的来说，现在并没有证据表明肺结核与肺癌存在直接的关系。
肺结核是一种呼吸道传染病，病因是肺部感染了结核菌；而肺癌的发生跟很多因素都有关系，例如免疫功能低下、基因变异、大气污染、吸烟、慢性炎症损伤等等。
不过，肺结核会对支气管黏膜上皮正常功能的发挥造成影响，降低其对外来微生物的消除、抵抗能力。长久以往，很可能会对肺部造成慢性损坏，在某种程度上有可能会加大患上肺癌的风险。
此外，肺癌的发生还可能受到其他一些肺部疾病的影响，如肺泡上皮细胞增生、增殖，陈旧性空洞壁及其支气管，结核性瘢痕，肺结核钙化病灶等等。
所以，肺结核患者必须要接受彻底的治疗。康复之后也要坚持复查、追踪，但是也不需要太过担心。如果有明显的咳嗽、咳痰症状，或者是影像学检查出现异常，建议咨询专业医生，综合以前的影像学检查结果进行判断。
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家庭医生杂志
从肺癌的病因上来看，肺结核并不是导致肺癌的最重要因素。但是，肺结核和肺癌两者之间又多多少少存在着一些联系。
肺癌是世界范围内引起死亡最多的恶性肿瘤。一个重要的原因是，肺癌患者症状不典型，可以出现咳嗽、胸部不适、胸痛、消瘦、咯血等表现。但其实更多的肺癌患者是没有症状的，或者仅仅表现为转移状症状。
比如，转移到肝、脑、骨等，可以引起肝区疼痛、恶心、呕吐、癫痫发作、行为改变和精神错乱等症状，或者严重的骨骼疼痛和病理性骨折，等等。
肺癌极少能通过X线和CT扫描来确诊，确诊需要做活检。有一些肺结核患者，可能会出现类似肺癌的阴影。肺癌和合并肺结核的患者也是比较多见的，但合并的时候两者之间可能并没有因果关系。
- 肺癌的病因
肺癌的病因，跟肺结核之间有或多或少的直接和间接联系。有肺结核病史的人，是不是容易得肺癌，从一下对肺癌的病因叙述中，应该可以找到一些启示。
1. 吸烟
烟草是肺癌最重要的致病原因，85%的肺癌患者有长期或者短期大量的吸烟史。
开始吸烟的年龄越小、吸烟量越大、持续吸烟的时间越长，罹患肺癌的风险就越大。戒烟以后，肺癌的危险性会降低，但仍然无法回到没有吸烟的低风险水平。
吸烟与肺结核也有一定的关系，吸烟能够降低呼吸道的免疫力，更容易的肺结核。吸烟人群经常聚在一起，更利于发生结核分枝杆菌的相互传播。
- 不吸烟者的肺癌是因为什么？
很多人会问，有的人从来不吸烟，也会得肺癌怎么解释？是的，也有15%的肺癌患者，始终是不吸烟的。但是，这一部分患者当中，也有一小部分是被动吸烟者。
从不吸烟而得肺癌的人，可能存在着基因突变的问题，环境因素也是非常重要的因素，比如氡暴露，氡是镭和铀的天然降解物。
- 其他肺癌的风险因素
环境因素对肺癌的影响，目前还不太清楚，但是暴露在某些致癌物质的威胁之下的人，得肺癌的概率要大。
比如说，经常接触石棉、射线、镍、芥子气、氯甲基乙醚、砒霜、铬酸盐，以及工作和生活中吸入炼焦炉排放物，等等。
- 各种因素的共同作用
各种因素的共同作用，会增加肺癌的风险，比如同时暴露于职业毒物和香烟烟雾中的人群；同时患有慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化的患者，更容易得肺癌。
在这里面，有些慢性肺结核患者长期不愈，能够导致慢性阻塞性肺疾病；肺结核中的慢性纤维空洞型肺结核，导致瘢痕形成的患者，得肺癌的风险会增加。
龙大夫的温馨提醒
有肺结核病史的人，如果同时有长期吸烟，或者并发慢性阻塞性肺疾病，或者慢性纤维空洞型肺结核导致疤痕形成的患者，更容易患肺癌。
这些患者，更应该保持良好的生活方式，戒烟或者避免二手烟的危害，尽早积极而彻底的治疗肺结核，以及避免环境因素的影响。
