3月5日，上海又有5例新冠肺炎患者出院，迄今為止已有303人出院，治癒出院率近90%，且出院病人中無一例核算檢測復陽，這其中，新冠肺炎臨床救治的“上海方案”發揮了重要作用。
阻止患者從輕症向危重症轉化、中西醫“雙管齊下”、快速識別患者肺部感染……這份集中18位執筆專家、12位諮詢專家共同智慧，研究了300多例病患的臨床經驗和科研總結，背後是巨大科技實力的支撐。
提高治癒率，降低死亡率，上海專家正在向科技要答案，掌握戰“疫”主動權。
阻止輕症向危重症轉化，用科學讓病毒跟著醫生“跑”
“2月10日左右以後，上海已經沒有普通轉化重症，重症轉化為危重症的病人，說明我們的治療是對症的、有效的。”復旦大學附屬中山醫院感染科主任胡必傑教授說，在“上海方案”中，他負責輕症向重症轉化的識別。
從上海300多例病例來看，輕症、普通患者佔85%左右，如何識別他們之中誰有向重症轉化的可能？影像識別技術發揮了重要作用。通過對病人肺部不同時間間隔的CT圖像比較研究，醫生能夠較為準確地判斷範圍、速度。“上海在影像學認知上本身就有良好的科研積累，加上300多例臨床案例仔細比對，形成了治療經驗。”胡必傑說，“最近我們醫生一看片，很快就能判斷病人處於什麼階段。”
圖為上海市公共衛生臨床中心醫生在使用由依圖醫療開發的“新型冠狀病毒性肺炎智能評價系統”
在過去的一個多月裡，上海醫療團隊花了大量精力來開展阻止輕症病人向重症轉化科研攻關，研究內容包括的措施包括控制飲食、睡眠、糾正內環境、糾正凝血障礙、免疫調節等。通過研究，他們還識別出一個向重症轉化的重要指標——CD4淋巴細胞，也就是說當病人的CD4亞群絕對值小於400的話，病人就容易轉為重症。
上海交大醫學院附屬瑞金醫院主任醫師毛恩強說：“病在於防不在治，病情發展到了重症，醫生就非常被動，所以我們要儘量將病毒阻擊在發展成重症之前，這樣醫生就有充分的主動性，讓疾病跟著醫生跑。”毛恩強強調，重症的治療也是通過科學研究、數據支撐、臨床基礎，才會去實施。
有科技支撐才能精準施治，哪個細菌感染都一清二楚
感染是導致許多病人難以生存的重要原因，在危重症病人身上，可能存在多種感染，這會導致多種抗菌藥物用上去都沒有效果。而“上海方案”通過“一人一方案”的精準施治，讓多名危重症“轉危為安”。
“一人一方案”的基礎是什麼？科技支撐！新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏說：“肺裡有幾種細菌在感染？病人的腹瀉是否與抗菌藥物有關?這些問題在我們這裡都是精準的，在以往的科研積累下，上海醫療團隊利用許多先進檢測設備，能讓醫生團隊第一時間知道是哪一種細菌在感染。”
這種精準的態度也落實在利用中藥治療上。比如，疾病會損傷腸道形成對身體的二次打擊，為提高治癒率，醫療團隊研究發現，利用中藥保護腸道黏膜細胞，可降低有害物質對腸道淋巴系統的打擊，形成了比較成熟的治療方案。
“治療不是拍腦袋，有科技支撐才能對每一位病人進行精準治療。針對不同的病人、不同的階段，採取的治療方式都是不同的，只有對病情發展的每一個環節都進行詳細地研究，這才能達到好的治療效果。”張文宏說。
科研攻關和臨床救治“齊頭並進”，互相支撐
迄今為止，國家衛健委的新冠肺炎治療指南更新到了第七版，“上海方案”是在國家版的基礎上，通過上海醫療救治的實踐過程中寫出來的，它是“寫在病人身體上”的，因此臨床研究是它的核心內容。
從疫情發生一開始，上海就積極應對，用科技搶速度、戰病魔。上海中醫藥大學附屬龍華醫院呼吸內科主任張惠勇表示，參與“上海方案”編寫的專家中，絕大部分1月20日就放棄休息，投入到抗議中來，上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲表示，上海通過不斷研究、不斷改進治療方法，總結經驗，取得了較好的治療效果。
此外，上海還有許多的科研團隊，正對新冠病毒本身發起“攻堅”。張文宏說：“病毒的變異測序、分離培養等都是極為關鍵的，這些研究為了解病毒特性、阻斷病毒傳播、病毒溯源乃至未來疫苗的發現提供了重要支撐。”
疫情發生伊始，上海市第一時間啟動了首批六個應急科技攻關項目，並建立了跨部門的科技攻關工作組和專家委員會，打破基礎研究與臨床救治的“藩籬”，整合各方面優勢資源，開放信息共享，加快科研攻關和成果轉化。比如，病理醫生和臨床醫生會不定期召開臨床病理會，醫生會把臨床上遇到的問題拋給科學家，科學家也會帶著最新研究成果給臨床醫生提供參考。
圖為2月19日下午，市新冠肺炎疫情防控科技攻關工作組召開推進會
如今國際上多個國家也呈現病例暴發現象，專家們表示願意提供自己的經驗和成果，幫助他國共同打贏這場抗疫戰。
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