对于研究人员而言，减肥手术即使在体重明显减轻和多种代谢性合并症缓解后，对于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患者来说，减肥手术对肝纤维化的效果如何呢？
巴黎索邦大学（Sorbonne University）的研究人员报道，减肥手术对改善没有严重纤维化的患者的肝脏组织学非常有效。目前有许多靶向非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的靶向药物，但它们的有效率限制在30％以内。在选择性非常强的患者中，减肥手术是一种非常有吸引力的治疗选择，因为它可促进体重大量减轻和代谢合并症的持续改善，这在大多数患者中均具有很高的肝组织学改善率。
研究人员首先分析了2004年至2014年间868例接受减肥手术和围手术期肝活检的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的数据。在这些患者中，有181例患有晚期非酒精性脂肪性肝炎（NASH），诊断为严重纤维化（F3或F4）或纤维化（ F0-2使脂肪变性，活动性和纤维化得分为3-4）。在181例晚期非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者中，有65例同意进行术后平均6年的肝活检。在这些患者中，有53例接受了胃搭桥手术，而12例接受了套管胃切除术。
在接受减肥手术的65位患者中，近三分之一（29％）在随访活检中肝脏正常。在开始时有严重纤维化的35例患者中，略多于一半（54％）的患者可解决严重纤维化。相反，几乎所有受影响的患者（97％）均出现了纤维化的消退。
尽管研究结果突出了减肥手术的一些好处，但即使在手术后数年，许多患者也无法缓解严重的纤维化。具体而言，尽管合并症有所改善，但在随访活检中仍有45％的患者持续存在严重的纤维化。平均而言，这些患者的体重减轻了23％，并且三分之二的患者ALT正常且非酒精性脂肪性肝炎（NASH）消退。许多人的胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝疾病活动评分也有所改善。这些发现表明严重纤维化的改变独立于许多其他改善而发生。
尽管多种合并症与严重纤维化的改变无关，但还确定了其他几种预测因素。与能够缓解严重纤维化的患者相比，无反应者通常年龄更大（56岁：49岁），持续性糖尿病的发生率更高（79％：50％），并且手术和随访活检之间的时间通常较短（4.2：7.5年）。与无反应者相比，有反应者更可能接受了胃搭桥手术（100％：69％），这表明该方法在解决严重纤维化方面比套管胃切除术更有效。
减肥手术后体重减轻，随访数年后，已经有一半的人口逆转了晚期纤维化。
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