藍帶模板-吳韜
任何惡性腫瘤診斷的金標準是病理診斷，除了常規染色判斷細胞類型之外，術後標本做病理同時還需要做免疫組化，就是病理報告中一連串有很多英文字母、數字和-、±之類符號的報告，對於不學醫的人是根本看不懂這些符號代表的含義的，很多非病理科的醫生對這些免疫組化結果瞭解的也不太多。
Ki67是個什麼指標呢？ Ki67又稱為核增殖抗原，從本質上說，是一種核抗原，準確的說是位於細胞核內的一種非組蛋白。Ki代表的是德國Kiel大學，67是發現這個抗原時用的單克隆抗體的編號。它的表達，與細胞的分裂週期有非常緊密的聯繫。人的細胞分裂週期分為G1，S，G2和M期，當M期，即有絲分裂期結束後，一部分細胞就會進入G0期，即靜止期，就是說暫時不再分裂增殖了。ki67在細胞分裂的各個週期都是表達的，然而當M期結束後，ki67就會很快降解（大約半個小時後），所以處於G0期的細胞是不表達ki67的。那麼，利用這個特性，我們可以用相應的抗體給細胞染色，從而知道在某一個時間點上，究竟有多少的細胞處在分裂增殖的階段，有多少細胞處在靜止的階段。所以ki67就成為判斷腫瘤細胞活躍程度的一個非常重要的指標。Ki67陽性率越高，處於增殖週期的細胞越多，腫瘤生長越快，組織分化越差，對化療越敏感。所以，從疾病預後來說，Ki67越低越好。
由於Ki67值受太多因素影響，目前為止全世界尚無統一的判讀和評價指南，甚至在不同的臨床研究中，在不同的檢測機構中，所取用的Ki67臨界值都相差較大，低至1%，高達35%。 一般在免疫組化中，正常的指標是（-）表示。一旦它是正數，它將在報告上顯示一個正數，或者以加號及數字的形式表示。比如Ki67 （+70%）。肺癌Ki67（±），是指這個肺癌患者核增殖抗原Ki67表達量極少，幾乎為陰性，提示腫瘤細胞增殖較慢。
雖然Ki67代表著腫瘤細胞的增殖程度，反應了細胞惡性程度高低，與病人預後有一定的關係，但不能僅憑這一個指標就預測病人的預後、生存時間和治療效果。肺癌病人的預後還需要通過術後病理分期、細胞分化程度、是否有脈管癌栓、切緣是否陰性、病人的年齡和體力狀況來綜合判斷。
胡洋
Ki67指標越來越受到腫瘤醫生和患者的關注。比較簡單的解釋就是Ki67指標可以幫助說明：可以通過免疫組化檢查確定，是一項可以預測腫瘤治療預後的指標。在不同癌症中，Ki67的所確定的臨界值有所不同，而且在實際檢測時，還要結合其它指標綜合考慮。並不建議患者自己做出判斷。
Ki67最早是由德國Kiel大學試驗室，在針對細胞分裂的研究中發現的，在細胞核內的一種非組蛋白。研究者觀察到當細胞進行有絲分裂時（人體內每時每刻都有很大數量的細胞在凋亡，為了維持正常的活動也會有同樣數量的細胞由分裂產生，維持人體正常生活）發現的。
正常細胞在分裂後有一個靜止階段，此時的Ki67是無表達的；而在細胞分裂時期都是有表達的。通過以上的研究發現，如果細胞分裂活動頻繁時，Ki67的表達程度越高。而腫瘤細胞（癌細胞）產生後，癌細胞具有增殖更快，排列無序等特點，其中增殖更快就會引發Ki67表達的升高。而且癌細胞增殖越快，Ki67的表達就越高。進一步考慮就是癌細胞增殖越快，說明生長速度快，對於患者來說越危險；治療角度就是對化療更敏感一些。
這樣的特性使得研究者將Ki67作為腫瘤惡性程度的一個指標。比如當患者的Ki67呈現高表達時，說明癌細胞的增殖的速度快（腫瘤進展快）；預後差。
Ki67指標在很多癌症的檢查中都有，肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等。在乳腺癌的分型中，在luminal a型和b型中，用ki67>14%作為一個臨界值；而在肺癌中，鱗癌患者中ki67指標陽性率高於腺癌患者。同時有些理論指導使用40%作為參考值，這裡需要指出的是：Ki67會隨著細胞分裂的階段不同有變化，更深入的研究仍在繼續。
一些患者看到檢查中的Ki67指標偏高，認為體內癌細胞進展快，自己的生命也不會太長，進而會產生消極的心理。實際上還要結合其它因素考慮，一些患者的Ki67指標雖然比較高，但是在規範治療後，複發率也會較低。而且Ki67是一個相對指標，比如檢查結果是60%，顯然在細胞分化中，會快於30%的患者，而慢於90%的患者。
在肺癌患者中，Ki67指標高低還與患者的分期，吸菸與否相關。在其它癌症中也會有其它相關的指標。
還要說明一點，在肺癌中（包括肺鱗癌和肺腺癌）Ki67指標與p53表達相關。
Ki67指標目前作為評估腫瘤細胞活躍程度的指標，也被用於判斷預後。但是癌症是非常複雜的，並不建議患者通過一個指標做出不客觀的評估；治療過程中很多因素都會影響治療效果。Ki67只是說明相患者復發及預後相對風險的高低。醫生也會根據這個指標調整治療方案，患者還是要遵從醫生安排。
美中嘉和聊腫瘤
食物汙染（各種添加劑。瓜果梨桃各種蔬菜化肥農藥殘留），水汙染，空氣汙染，不良的生活習慣以及化工產品的使用。這些導致患者體內垃圾毒素增多免疫力下降，沒有了抗體就很容易受癌細胞攻擊。無知至極！！！！患者都是被一幫無知的飯桶治死的！！！給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾，二增強患者自身免疫力（唯一對能消滅癌細胞的只有患者自身免疫力）。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區，無知的治療只會雪上加霜，腫瘤是病的根源嗎？肯定不是。化療放療各類藥物殺癌細胞，不殺好細胞嗎？？（是藥三分毒，能忽視了副作用嗎？）手術放化療各類藥物只會再一次增加患者體內毒素垃圾，再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物，飯桶！！！實踐出真理用事實說話。.
這週末科特
首先解釋Ki67的意義。它代表細胞增殖指數。數值越高，增值越快。如果在腫瘤組織中該數值增高，代表該腫瘤增值越快，總體預後越差。
