小刘术后3天就发现伤口上的线掉了，听人说线掉得太早会影响疗效，所以他非常担心，真的是这样吗？线在肛肠科医生手中其实就是一把刀，可以切割组织，也可以创面止血，但面对手术后伤口上挂的一根根线，到底要不要管，怎样去管？
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止血的线
肛门局部结构复杂，手术单纯依靠电刀难以可靠止血，更何况刀口不缝合，所以线在止血上就发挥非常大的作用。
止血线有两种，一种是结扎止血线，术后3天后会陆陆续续自行脱落，有时患者会在厕纸上看到两个线头一个圈的线结。具体脱落时间取决于结扎点的大小。另一种是缝合止血线，出血点深或大，有时会采取缝合止血，一般会用细些的可吸收线。
止血线迟迟不掉怎么办？
超过2周以上这种线还不脱落，可以自行轻轻去拉一拉，如果还不掉，只能去找医生了，不过不用害怕，这种线拆的时候是不疼的。
可吸收线一般不用处理，如果超过4周还有，也可以去医院拆线。
提示，止血线早期不能用力拉拽，否则可能会造成创口出血。
2 切痔疮的线
痔疮的一个最重要疗法是结扎疗法，为什么要结扎而不是直接切除？这主要是针对不同的痔疮。外痔或混合痔的外痔部分直接切除没有问题，因为在肛门外，止血方便，但如果是内痔或混合痔的内痔部分直接切除，止血就是个大问题，所以古人为我们想了个很好的方法，用线绑，既可以除掉痔疮，又不用单独去止血。所以，虽然现在痔疮有不少治疗方法，但内痔结扎和混合痔外剥内扎还最有效最常用的方法。
结扎痔疮的线一般在肠内，我们看不到，7天后会陆陆续续随粪便排出，我们也没有感觉。
为什么说痔疮手术后10天左右是危险期？
因为这个时候是内痔结扎的脱线期，如果凝血功能不好或大便不燥刺激创面或结扎点过多过大，就容易渗血。由于肠道是个空腔，对渗血没有压迫止血作用，也不容易早期发现，都肠道蓄积较多的血产生便意，排出来就非常吓人，这个时候应该尽快回医院处理。
3 切肛瘘的线
肛瘘的手术方法就是把瘘管切开，对于低位肛瘘，可以直接切开，但对于高位肛瘘，如果直接切开，一方面对肛门功能影响较大，另一方面止血也是个问题，所以聪明的古人又为我们想了一招，挂线！以线代刀，慢性切割，这样在切割瘘管的同时，断端形成瘢痕固定，肛门就不会敞开过大，起到减创的作用。
切肛瘘的线有两种，一种是丝线，一种胶线，这主要取决于每个医生的使用习惯，当然优劣也有不同。不管哪种线，一般不会一次自行脱落，常常会紧线1-2次，然后才会脱落。
怎样区分是切痔疮还是切肛瘘的线？
切痔疮的线都是单根丝线，术后疼痛持续几天即可缓解，一周左右自行脱落。而切肛瘘的线多是复根丝线或乳胶弹力线，术后疼痛持续时间长，不容易脱落。
4 瘘道引流的线
对瘘管较多的复杂肛瘘或范围较大的肛周脓肿，手术不能全部切开，需要对一部分瘘管或脓腔进行保留旷置，为了保证旷置成功，会放置引流线促进瘘管愈合，这就是治疗肛瘘的第二种线：引流线。
引流线采用的多是胶线或乳胶管，松挂，可以活动，不能自行脱落，需要人工拆除，这种拆线或拆管不会增加疼痛。
引流线（管）到底什么时候拆除好？
14天左右，太短起不到作用，保留太久影响瘘道愈合，具体多久还要看瘘道愈合情况，肉芽填充得好、结实就可以拆了。
5 松解狭窄的线
对一些严重的肛裂和医源性直肠狭窄，也可以以线代刀来松解肛管和直肠，临床以复根丝线为多，也有少数采取胶线，丝线一般可以一次切割而自行脱落，胶线需要紧线。
为什么狭窄不是直接切开松解而要挂线？
有两点考虑，一是基于止血考虑，直肠狭窄位置比较高，直接切开一旦出血，止血非常困难。二是防止再次瘢痕狭窄，挂线是慢切割，切开后切口比较稳定，不会马上愈合再次瘢痕挛缩狭窄。当然挂线也有缺点，疼痛相对大，治疗周期长。
6 缝伤口的线
肛门周围手术不是不缝合吗，为何还有缝合线？这种缝合线不是缝皮肤，是用于创面止血，可以在肛缘外，也可以在肛内，多用可吸收线。
如果发现创面有细的带颜色的线，一般都是这种线。
缝合线是拆好还是不拆好？
考虑到这样的缝合线都是可吸收线，一般是不需要拆线的，但肛门部位不如体内，虽然说是可吸收线，但一部分还是很难吸收，未吸收的线头也会刺激创面影响愈合，所以对于肛缘外的缝合线两周后最好是拆除，肛内的缝合线可以不用处理。
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中央保健会诊专家
新浪微博名称“王晏美医生”
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