王阿姨70多了，有高血压、高血脂等情况。最近经人介绍来找我调整用药。
“医生呀，我老伴听说阿司匹林可以治百病，尤其还有降压作用，让我不要再其他吃药了。我信他个鬼，糟老头子，坏得很！就是舍不得花钱！您说我高血压光吃阿司匹林，行吗？”阿姨用狡黠的眼光看着我，看来她是有备而来！
“没有证据说明，阿司匹林可以降低血压呀！”
“那为什么很多高血压病人都在吃阿司匹林呢？”
看来还是要同她说道说道。阿司匹林作为百年老药，越来越受到重视，在很多疾病中都有不同的应用，可谓“神药”。而它在心血管疾病中的应用主要是来自于其抗血小板作用。
血小板在光滑的血管中畅通无阻，身体哪里出血了，血液涌出，血小板就像是防洪战斗里的水泥包，堵在了缺口处，而且会自发黏住血液里更多的血小板来堵住伤口，止血的对正常人而言，血小板可以修复伤口，及时止血，我们甚至察觉不到身体内出血。
然而，在动脉粥样硬化和动脉血栓以及其他的心脑血管疾病患者中，身体内部血管很可能被斑块堵住一部分，而这些斑块又极易破损容易形成伤口，血小板路过就会自发来修复，结果就是要么把本来就很窄的路彻底堵死了，要么就是伤口太大，血小板黏附的太多就会摇摇欲坠，一部分直接形成栓子脱落游走到身体各处了。
因此，对动脉粥样硬化患者的治疗，医生们往往会通过减轻一点血小板活化止血的作用，从而防止血栓形成，进而保护我们重要的心脑肾等器官。
而高血压患者如果年龄大，或者合并其他容易导致动脉粥样硬化的情况如高血脂、高血糖、肥胖等所谓心血管危险因素，医生往往会根据情况加用一些抗血小板的药物，最经济实惠且副作用相对小的就是阿司匹林。所以阿司匹林用于高血压患者并非是用它来降压，而是用它的抗血小板作用来部分预防心脑血管病的发生。
至于阿司匹林到底有没有降压作用，从药物起作用的机理来看是完全没有的，而也有相关研究（如Evaluation of the antihypertensive effect of nocturnal administration of acetylsalicylic acid: a cross-over randomized clinical trial. Journal of Hypertension. 2018）指出阿司匹林并无降压作用，而且阿司匹林睡前服用也无明显降压作用。
“阿姨，您都这么大年纪了，还有高血脂，看来降血压、降血脂的药一个都不能少哟，阿司匹林也得加上。您老伴可考虑不到这么多！”
