【引子】
如果說，一些人的痘痘是由於壓力太大、或情緒失控（比如失戀）引起的， 你信嗎？
這聽起來似乎有點難以置信，壓力和情緒的變化是因為身體裡的激素分泌產生了波動，難道我們的皮膚對自己身體的激素也能產生變態反應，以痘痘的形式發作出來？
今天要說的就是一個典型的案例。
1
男，31，混合，痘肌
點評1：對於1個31歲的混合性皮膚來說，顯然皮膚出油已經不多了。
皮膚出油多少和長痘有一定的聯繫， 一般來說有這樣的規律， 出油增多， 長痘的概率會增大。
對於他來說，如果持續長痘， 除了出油的影響之外， 還得考慮其他原因了，畢竟他的出油不是很多。
2
1年前看過醫生，開了口服的清火解毒的中成藥
點評2：注意一點， 醫生沒有開傳統的治痘藥物組合：維A酸+抗生素。
我推測， 醫生也是覺得他的皮膚出油並不多，痘痘沒有那麼密集。來看一下他皮膚長痘的圖片
他臉上有痘坑，臉頰、嘴巴周圍、脖子上、耳朵後面有大顆的紅腫痘痘。
外界有1個流傳的說法， 脖子周圍的長痘因為靠近淋巴， 可能是身體裡的毒素沒能及時排掉的原因。
我們來看頸部淋巴結分佈的圖片
似乎他脖子和耳後的長痘位置和淋巴結的分佈位置很接近......難道真的是因為他的淋巴排毒不暢嗎？
並不清楚他看的是中醫還是西醫，但有一點， 這個清火解毒的藥沒有治好他的痘痘。
從淋巴的功能來看， 是人體重要的免疫器官，可以認為是一個戰場， 來自身體內外的刺激物在這裡會被集中消滅。
既然淋巴是負責身體免疫的， 如果在淋巴結分佈的位置長痘是否可以說明一個問題：他身體的免疫力下降了。
3
媽媽不長痘；爸爸敏感性皮膚，不怎麼長痘
點評3：從遺傳的角度來看， 他不屬於容易長痘的體質，因為父母也都不容易長痘。
10歲開始長痘，現在下巴到脖子的部分較多，臉上一直有痘，痘印比較嚴重。一般而言，嘴邊經常長有膿頭的小痘痘（偶爾也有大痘痘）；臉部、下巴、頜骨經常長大包，皮薄、破後有黑膿血，擠破後就消腫了
點評4：他的痘齡時間長達20年。對於他來說這已經不正常了。
為什麼這麼說呢， 因為他不是先天容易出油容易長痘的膚質。如果青春期因為出油較從而長痘多， 這是正常的。
但青春期後還是痘痘不斷的話， 那就是別的原因引起的。
4
每年冬天換季時經常瘙癢，抓後脖頸上會出痘痘，痘痘很硬很大，非常疼，擠不出來東西。常住北京時身體皮膚經常瘙癢。
點評5：這裡信息量巨大。我們一一分析
1) 每年 冬天換季時 瘙癢，身體皮膚經常瘙癢
當皮膚髮生瘙癢時，可能是幹引起的（他所說的冬天）， 也可能是過敏性體質引起的（他提到了他父親皮膚敏感，並且他身體皮膚經常瘙癢）。
對於他來說， 我認為是皮膚可能有點過敏體質， 在乾燥的情況下就特別容易瘙癢。
2) 皮膚搔抓後出痘痘（大、硬）
皮膚搔抓後出現紅、腫、鼓包， 這是正常現象，一般很快會消下去。但他搔抓後的症狀很激烈， 以痘痘的形式出現。
痘痘可以看做是皮膚炎症，依然和他身體的免疫力有關。
5
問診到這裡時， 已經20分鐘了， 雖然已經大致弄清楚了他的長痘和免疫力有關係， 但還沒有找到確切原因。
於是我又問了他的飲食、作息、工作等。
然後他說出了一個重要信息：
每年冬天換季時（年前）， 是他工作壓力最大的時候， 也是他長痘最多的時候。
前面說過， 正常皮膚的長痘和出油有關， 按道理夏天出油多更容易長痘。
他的長痘很明顯是和壓力大有關係。難道壓力大對身體有很大影響嗎？
當然有巨大的影響， 壓力會影響睡眠、身體健康等一系列問題， 也會導致身體免疫力下降。
然後我又問他：平時運動嗎？
果然不出我所料， 因為北京霧霾大， 他基本上不運動，也不到健身房， 絕大部分時間都待在室內。
然後， 我長出了一口氣： 終於弄清楚他長痘的所有來龍去脈了：
工作壓力大、不運動 --> 導致身體免疫力降低
乾燥、皮膚較敏感 --> 皮膚防禦力下降，搔抓後容易產生皮炎（長痘）
所以， 最終給他的建議是：冬天給皮膚做好保溼 + 堅持每天運動提高身體免疫力。而運動對他的另外一個好處就是釋放工作壓力。
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