【引子】
如果说，一些人的痘痘是由于压力太大、或情绪失控（比如失恋）引起的， 你信吗？
这听起来似乎有点难以置信，压力和情绪的变化是因为身体里的激素分泌产生了波动，难道我们的皮肤对自己身体的激素也能产生变态反应，以痘痘的形式发作出来？
今天要说的就是一个典型的案例。
1
男，31，混合，痘肌
点评1：对于1个31岁的混合性皮肤来说，显然皮肤出油已经不多了。
皮肤出油多少和长痘有一定的联系， 一般来说有这样的规律， 出油增多， 长痘的概率会增大。
对于他来说，如果持续长痘， 除了出油的影响之外， 还得考虑其他原因了，毕竟他的出油不是很多。
2
1年前看过医生，开了口服的清火解毒的中成药
点评2：注意一点， 医生没有开传统的治痘药物组合：维A酸+抗生素。
我推测， 医生也是觉得他的皮肤出油并不多，痘痘没有那么密集。来看一下他皮肤长痘的图片
他脸上有痘坑，脸颊、嘴巴周围、脖子上、耳朵后面有大颗的红肿痘痘。
外界有1个流传的说法， 脖子周围的长痘因为靠近淋巴， 可能是身体里的毒素没能及时排掉的原因。
我们来看颈部淋巴结分布的图片
似乎他脖子和耳后的长痘位置和淋巴结的分布位置很接近......难道真的是因为他的淋巴排毒不畅吗？
并不清楚他看的是中医还是西医，但有一点， 这个清火解毒的药没有治好他的痘痘。
从淋巴的功能来看， 是人体重要的免疫器官，可以认为是一个战场， 来自身体内外的刺激物在这里会被集中消灭。
既然淋巴是负责身体免疫的， 如果在淋巴结分布的位置长痘是否可以说明一个问题：他身体的免疫力下降了。
3
妈妈不长痘；爸爸敏感性皮肤，不怎么长痘
点评3：从遗传的角度来看， 他不属于容易长痘的体质，因为父母也都不容易长痘。
10岁开始长痘，现在下巴到脖子的部分较多，脸上一直有痘，痘印比较严重。一般而言，嘴边经常长有脓头的小痘痘（偶尔也有大痘痘）；脸部、下巴、颌骨经常长大包，皮薄、破后有黑脓血，挤破后就消肿了
点评4：他的痘龄时间长达20年。对于他来说这已经不正常了。
为什么这么说呢， 因为他不是先天容易出油容易长痘的肤质。如果青春期因为出油较从而长痘多， 这是正常的。
但青春期后还是痘痘不断的话， 那就是别的原因引起的。
4
每年冬天换季时经常瘙痒，抓后脖颈上会出痘痘，痘痘很硬很大，非常疼，挤不出来东西。常住北京时身体皮肤经常瘙痒。
点评5：这里信息量巨大。我们一一分析
1) 每年 冬天换季时 瘙痒，身体皮肤经常瘙痒
当皮肤发生瘙痒时，可能是干引起的（他所说的冬天）， 也可能是过敏性体质引起的（他提到了他父亲皮肤敏感，并且他身体皮肤经常瘙痒）。
对于他来说， 我认为是皮肤可能有点过敏体质， 在干燥的情况下就特别容易瘙痒。
2) 皮肤搔抓后出痘痘（大、硬）
皮肤搔抓后出现红、肿、鼓包， 这是正常现象，一般很快会消下去。但他搔抓后的症状很激烈， 以痘痘的形式出现。
痘痘可以看做是皮肤炎症，依然和他身体的免疫力有关。
5
问诊到这里时， 已经20分钟了， 虽然已经大致弄清楚了他的长痘和免疫力有关系， 但还没有找到确切原因。
于是我又问了他的饮食、作息、工作等。
然后他说出了一个重要信息：
每年冬天换季时（年前）， 是他工作压力最大的时候， 也是他长痘最多的时候。
前面说过， 正常皮肤的长痘和出油有关， 按道理夏天出油多更容易长痘。
他的长痘很明显是和压力大有关系。难道压力大对身体有很大影响吗？
当然有巨大的影响， 压力会影响睡眠、身体健康等一系列问题， 也会导致身体免疫力下降。
然后我又问他：平时运动吗？
果然不出我所料， 因为北京雾霾大， 他基本上不运动，也不到健身房， 绝大部分时间都待在室内。
然后， 我长出了一口气： 终于弄清楚他长痘的所有来龙去脉了：
工作压力大、不运动 --> 导致身体免疫力降低
干燥、皮肤较敏感 --> 皮肤防御力下降，搔抓后容易产生皮炎（长痘）
所以， 最终给他的建议是：冬天给皮肤做好保湿 + 坚持每天运动提高身体免疫力。而运动对他的另外一个好处就是释放工作压力。
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