面對任何一個新發突發傳染病，首先要控制源頭，一定要從社區開始。中醫可以第一時間介入，通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規律，找到核心病機，定出通治方，第一時間在社區內用藥，在新發突發傳染病防治中發揮作用。
院士就是戰士。無論你是教授還是院士，都要到一線去。沒有望聞問切，不是第一手資料，就是對空放炮、紙上談兵。
服用中藥通治方，高危人群可預防傳染病，輕症不至於變成重症，重症不至於死亡，對傳染病的治療留出大的緩衝地帶，可以起到很好的防控作用。
與其說“救”中醫，不如說通過這次戰“疫”彰顯中醫藥的特色和優勢，我們應該進一步樹立文化自信，而中醫自信是文化自信的一部分。
這次大疫是一次大考，也讓我們重新衡量中醫在未來醫學體系中的位置。建議將中醫藥作為傳統文化的一個窗口，從娃娃就開始抓起。
——國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國科學院院士仝小林
從大年三十“挺進”武漢那天算起，64歲的國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中科院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林，已經在疫情防控第一線工作40多天了。
從牽頭制定《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫治療方案，到擬定針對發熱、疑似、輕型、普通型患者的通用方即中藥協定方“武漢抗疫方（1號方）”在社區、方艙醫院廣為發放，從參與多家醫院重症患者的會診和討論，到幫助多家醫院開展中西醫結合治療，在“前線”的日日夜夜，仝小林格外忙碌……
面對新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的這次重大突發公共衛生事件，中醫藥在新冠肺炎疫情中究竟發揮了怎樣的作用？形成怎樣的模式？對今後類似新發突發傳染病防治有怎樣的啟示意義？究竟應該怎樣全面認識健康對於“全面建成小康社會”的意義？帶著一系列問題，新華每日電訊草地副刊記者對仝小林院士進行了獨家專訪。
仝小林院士在武漢抗疫一線。圖片由受訪者提供
越來越多的人認同“新冠肺炎”當屬“寒溼疫”
草地：從1月24日大年三十“挺進”這次疫情的“風暴眼”武漢，到現在已有一個多月時間，您最大的感受是什麼？您是最早認識到“寒溼疫”的，經過40多天後有沒有新的認識？
仝小林：一個多月以前到武漢，最大的擔心是“病”能否看得清，“病機”能否抓得準，“方藥”能否有效，就是要搞清楚病的性質。因為我們專家組責任重大，不僅要牽頭制定中醫診療方案，還要擬定通治方，大範圍發下去。
《黃帝內經》曰“察色按脈，先別陰陽”，新冠肺炎當屬“寒溼疫”，是感受嗜寒溼之疫毒而發病。明代吳又可在《溫疫論》中創立“戾氣”病因學說，這次戾氣嗜寒溼，在武漢寒溼環境下容易集中暴發，但是遇到不同體質可有不同的轉歸。
現在回頭看，越來越多的人認同“寒溼疫”這個定性。當然同樣是一種疾病，地域不同臨床症狀也會有不一樣的表現，不同地域的專家據證而辨，對這次疫情產生不同的認識，是符合中醫因時、因地、因人制宜的“三因”原則。
治療“寒溼疫”就得宣肺化溼，這是一個大原則。在武漢廣泛使用的三個通治方：我們擬定的武漢抗疫方（1號方），國家衛健委、中醫藥管理局聯合推薦的清肺排毒湯（2號方）以及化溼敗毒方（3號方）大的治療原則都是一樣的。至少在武漢地區，這三個方子實現社區全覆蓋，包括部分定點醫院、方艙醫院及隔離點，同時覆蓋孝感、鄂州、黃岡等地，病人總數估計佔全國病人的一半。當然，外地及湖北有條件的定點醫院也有一部分採取個體化辨證論治。截至目前，絕大部分病人對通治方的反映都很好，不良反應很少，服藥比較安全，這就是最好的反饋了。
換句話說，回過頭看過去40多天，這次疫情的方向定準了，方法比較得力，也就是大範圍以通治方給藥，形成新發突發重大公共衛生事件社區中醫藥防控的“武昌模式”，帶動武漢乃至湖北的防治。
仝小林院士在武漢抗疫一線。
對重症、危重症患者的個體化辨證治療，中西醫結合效果好
草地：《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫治療方案，現在已經是第四版了？
仝小林：整個診療方案出了七版，中醫治療方案出了四版。隨著認識和實踐的不斷深化，不斷進行調整和優化。第三版中醫治療方案在總結分析全國各地中醫診療方案、梳理篩選各地中醫治療經驗和有效方藥基礎上，將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復期，而且把一二三號通治方都加進去了，還增加適用於重型、危重型的中藥注射劑。剛剛發佈的最新第七版診療方案中的中醫治療方案，增加危重型出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢，以及人機不同步情況下的中藥使用內容。
仝小林院士(左手第二位)在武漢中西醫結合醫院急診留觀室查房，開具中藥處方。
草地：您是國家專家組組長，能否說說在治療上做了哪些工作？
仝小林：我一直在思考這個問題，最主要就是中西醫結合未來的發展模式。
面對這次這麼大的疫情，我重點去了幾家醫院，這幾家醫院的治療各有特色：一是湖北省中醫院，一直和我一起在做社區防控工作。這是一家以中醫為主的大醫院，也是當地最有影響的中醫院之一，從一開始中醫藥就介入治療，而且全體一線醫護人員都服中藥，他們的中醫意識很強。
二是武漢市第一醫院，即武漢市中西醫結合醫院，這家醫院有2500多張床位。收治新冠肺炎的18個病區，每個病區都是統一管理，都要上中藥，中西醫結合非常到位，個體化辨證治療，尤其對重症、危重症患者的治療，中西醫結合得非常好。
三是武漢市第三醫院。這是一家綜合性西醫院，不過有強大的中醫科，在這次疫情中中醫早期全面介入，覆蓋各個病區，收到良好效果。
武漢這幾家醫院在這次疫情應對中都做得不錯。我還火線收了幾個徒弟，都是在此次抗疫中表現突出的優秀中醫人才。等疫情結束後，湖北省中醫院、武漢市中西醫結合醫院希望我在他們的醫院建立中醫傳承工作室，幫助培養高層次中醫人才，研究中西醫結合的不同發展模式。
阻斷疫情，一定要從社區開始Q
草地：還有什麼模式？
仝小林：就是社區中醫藥防治的“武昌模式”。阻斷新冠肺炎疫情，社區是防控的橋頭堡，通過這次在武昌區的實踐，中醫“治未病”，即未病先防、已病防變和瘥後防復的觀念得到充分體現，同時也為新發突發重大公共衛生事件的醫療處置提供全新“解題思路”。
2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組發出通知，對在院確診和疑似病人的輕中症患者治療推薦使用由我和湖北省、武漢市專家組討論後擬定的中藥協定方即1號方：生麻黃6g，生石膏15g，杏仁9g，羌活15g，葶藶子15g，貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g，藿香15g，佩蘭9g，蒼朮15g，雲苓45g，生白朮30g，焦三仙各9g，厚朴15g，焦檳榔9g，煨草果9g，生薑15g。根據不同症狀，增加4個配方進行增減。這個通治方主要是宣肺透邪、解毒通絡、避穢化濁、健脾除溼。
從2月3日起在社區大規模發藥至今，1號方合計發藥70.2萬餘服，其中代煎湯劑30多萬袋，顆粒劑約80萬袋，按14天服藥療程計算，覆蓋人群5萬餘人。截至3月1日，累計掃碼患者數量11404人，並通過6萬多日記卡反映他們服藥後的情況。
武漢江夏方艙醫院院內的“流動應急智能中藥房”。
草地：這種通治方的療效究竟怎樣？
仝小林：由於是在社區、方艙醫院發放通治方的藥，情況往往比較複雜。現在已有進一步分析的基本條件，一是武昌區提供7000多人的確診和疑似患者名單，我們將進行隨訪，對人群進行客觀劃分，當作隊列來研究。這是一個系統工程，工作量非常大；二是我們幾位教授準備從症狀、結局等角度，對1萬多掃碼患者的治療情況進行描述。
草地：“武昌模式”的意義究竟在哪裡？
仝小林：“武昌模式”非常值得總結，簡單說就是“中醫通治方+政府搭臺+互聯網”。通過病人在App掃碼的方式，中國中醫科學院首席研究員劉保延打通前線和後方，“後方”由18個省區市招募的200多位有資質的志願中醫為病人服務，指導用藥，這種溝通也使患者情緒得到很好的調整。
面對任何一個新發突發傳染病，首先要控制源頭，而源頭一定要從社區開始。新發突發傳染病的救治，不是一下子就能找到有效藥物，一下子就能做出疫苗，在此期間中醫可第一時間介入，通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規律，找到核心病機，定出共性方子即通治方，第一時間就可在社區內用藥，也可預防，意義重大，將來可在新發突發傳染病防治中進一步發揮作用。服用中藥通治方，高危人群可預防傳染病，輕症不至於變成重症，重症不至於死亡，對傳染病的治療留出大的緩衝地帶，可以起到很好的防控作用。
中醫藥治療優勢在“兩頭”，減少重症、危重症和死亡
草地：有人說，是這次疫情“救”了中醫，您怎麼看這種觀點？
仝小林：這次疫情應對中醫介入比“非典”早，但還不夠早，只能說是第二時間介入，應該第一時間介入。
當然，這次中西醫聯手非常好，分析原因首先是源自高層決策，能強力推動中醫藥進入治療程序。
中醫藥治療的優勢在“兩頭”，一頭是社區早期防治，另一頭是恢復期治療，中間的治療過程講究中西醫配合。
在社區防控上，中醫藥全覆蓋後，對減少重症、危重症和死亡起到很大作用。在恢復期治療上，已建議幾家中醫院建立康復門診，湖北省中醫院2月29日設立新冠肺炎患者康復門診，把中醫大夫、放射科大夫、心理科大夫、營養師等都綜合在一起，組成專科門診，這是全國第一家新冠肺炎患者專科康復門診。通過藥物療法、針灸、推拿、按摩，以及太極拳、八段錦多種治療方法，使中醫在新冠肺炎患者恢復期治療中發揮優勢。
與其說“救”中醫，不如說通過這次戰“疫”彰顯中醫藥的特色和優勢，我們應該進一步樹立文化自信，而中醫自信是文化自信的一部分。希望通過這次戰“疫”，今後中西醫之間更加了解，深度融合，走出中國自己的醫學發展之路，建立中國獨特的醫學發展體系。
2月25日，在江夏方艙醫院，湖南中醫藥大學第一附屬醫院醫護人員易琴（前）帶領新冠肺炎患者習練八段錦。新
院士就是戰士，沒有望聞問切，就是對空放炮、紙上談兵
草地：這次疫情防控有一個現象，就是不少兩院院士衝鋒在前，作為院士有必要冒那麼大風險衝在最前線嗎？有人說院士也是戰士，您怎麼看？
仝小林：院士一般都是領軍人物、帶頭人，發生重大疫情時，要對疫情進行準確判斷、確定治療方案，要為國家研判提供意見和建議。院士肯定要衝在前面，而且要第一時間到位。從這個意義來說，院士就是戰士。
中醫更需要衝在一線，因為必須到現場看病人，把握疫情發生現場的環境。無論你是教授還是院士，都要到一線去。沒有望聞問切，不是第一手資料，就是對空放炮、紙上談兵。當然，像王永炎院士，國醫大師薛伯壽、晁恩祥、周仲瑛、劉志明、路誌正、熊繼柏等老一輩中醫權威由於年齡大，不能到一線、不能摸脈，但可以通過遠程醫療瞭解情況，他們在這次疫情防控中都提供了很多寶貴建議，發揮了巨大作用。國醫大師劉志明已95歲高齡，還通過遠程醫療對家鄉湖南的患者進行會診，無私奉獻經驗。他們都心繫祖國、心繫中醫，都很了不起。
草地：如何看待當前疫情？
仝小林：從整體上看，打贏武漢保衛戰的任務還很艱鉅，仍處於最吃勁的階段，決不可盲目樂觀、麻痺大意，不敢有絲毫放鬆。因為畢竟還有一些新確診病例，重症、危重症患者還有很多，復工復產也存在風險。另外，國外的疫情才剛剛開始，“火”在往上升、在蔓延，海外輸入性風險很大。
武漢乃至湖北在後期防控中做出了應收盡收、建立方艙醫院等決策，加上中醫藥全面覆蓋，中西醫聯合會診、聯合查房，整體措施很給力。
2月25日，在江夏方艙醫院，湖南中醫藥大學第一附屬醫院護士長塗麗準備為新冠肺炎患者實施中醫耳穴壓豆治療。新華社記者沈伯韓攝
草地：您怎麼看海外疫情？
仝小林：海外疫情起來了，我們3月4日和伊朗、意大利有關方面開了視頻會議，瞭解他們的疫情防治情況，向他們介紹中醫診治經驗。
從另一個角度說，現在是讓世界認識中醫藥、受惠中醫藥的大好時機。中醫藥可以為國際抗擊疫情提供寶貴經驗，建議在國外大力提倡中醫早期介入。當然，國際上對中醫藥的質疑聲不少，很多人認為是安慰劑。在這次新冠肺炎防控中，中藥對控制疫情發揮了重要作用，吃了中藥，患者轉重、轉危明顯減少，療效顯著，但要讓國際上接受，還要有進一步的科學證據、療效證據，還要做大量工作。
草地：您在武漢待了這麼多天，有沒有覺得累？
仝小林：累是肯定很累。要跑各個醫院、社區、隔離點、方艙，甚至還到過武漢周邊的其他城市，還要組織專家開討論會，晚上經常跟後方團隊進行電話連線。到夜深人靜時，還要獨立思考治療難點。
另外一個最重要的工作就是研究重症、危重症患者的救治問題，有時就在各醫院的微信群或者通過電話會議方式討論一些病例。包括一些西醫院的危重症病房，也向我們諮詢救治方法。
大疫是大考，也讓我們重新衡量中醫在未來醫學體系中的位置Q
草地：對打贏疫情防控阻擊戰，現在信心怎樣？
仝小林：這場戰爭贏得勝利，是毫無疑問的！我們有這麼強大的黨和政府，有這麼強大的醫療團隊！醫護人員非常了不起，有的醫院院長和醫護人員本來都已休假，“前方”吃緊，就立刻回來了，情緒高漲飽滿，連續戰鬥兩個多月，這些人了不起！
1月24日除夕，仝小林院士與北京專家苗青、王玉光和李修洋在從北京前往武漢的火車上
草地：經過這次大疫，您怎麼看全面小康？
仝小林：中醫講正氣存內、邪不可幹。健康是1，其他是零。全面小康，健康尤為重要。要全面小康，就要更加大力實施健康強國戰略。對於個體生命來說，首先要健身健體。
國家應在醫療健康領域投入更多力量，建立更好的防疫、醫療體系，尤其要加強防範新發突發傳染病體系，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系。
草地：對未來中醫藥發展有什麼建議？
仝小林：這次大疫是一次大考，也讓我們重新衡量中醫在未來醫學體系中的位置。建議將中醫藥作為傳統文化的一個窗口，從娃娃就開始抓起，普及中醫知識和中醫思維。另外，建議在醫學院本科階段就規定中醫為必修課，而不是選修課，從學醫之始就打好中西醫結合的基礎。
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