飲食直接影響精神病患者的軀體健康狀況，進而影響疾病治療。因此，精神病患者的飲食情況是疾病觀察的一個重要環節。
患者飲食不好多數是在精神病理基礎上發生的，很大一部分患者都會發生飲食障礙，主要表現：少食、拒食、飲食過量、異食等。
01 飲食異常的表現及原因
1.1. 少食或食慾減退
情感淡漠，意志減退，病史較長的患者，由於處於衰退期，無食慾狀態或自理能力受限而進食少。抑鬱症患者由於情緒低落，終日垂頭喪氣，因而食慾不佳。因藥物不良反應引起的噁心，嘔吐等症狀，讓患者食慾下降。
1.2. 拒食
病例1
患者呂某，20歲，學生，入院後表現自言自語，行為怪異，常常坐立不安。每到用餐時間就在房間內徘徊不進餐廳，經詢問，患者自訴周圍有人在跟他說話，能聽到許多腳步聲，聽到別人對他說：“不許吃醫院的飯，去消滅你的病友，否則殺了你全家。”患者自知這種症狀是幻聽，但就是甩不掉，為此恐懼，害怕，不敢進食。
受幻覺、妄想支配的患者，受命令性幻聽影響不敢進食，或聞到食品中有怪氣味拒絕進食。
病例2
患者劉某，男，42歲，職員，已婚，患者兩個月前無明顯誘因出現敏感多疑，認為家人要害他，往他的飯菜裡投了毒，買回來的水果要反覆的看，有時候認為水果有毒把水果扔掉，認為周圍人說話都是在議論他，因此經常情緒不穩，與他人發生爭執。患者入院後拒絕服藥，吃飯，認為家人和醫護人員串通好，要下藥害他。
具有被害妄想的患者認為食品中有人下毒而不敢進食。
病例3
患者王某，男，12歲，學生，近兩個月內反覆說自己胃痛，家長帶其到多家醫院做了相關檢查，結果均正常，之後患者仍感覺胃痛，為此心煩，夜眠差，食慾減退，近兩日患者拒食，懷疑自己胃上有個洞，感覺胃痛加劇，家屬再次帶其到醫院檢查，但仍沒有發現問題所在，患者因“查不出病來”心情不佳，整日憂心重重，無法正常上學，醫生建議其到精神科就診。
有內臟型幻覺的患者，常感到自己身體內某一部分壞了，如胃、腸或其他臟器爛掉而不能吃飯。
有罪惡妄想的患者，認為自己罪大惡極不能吃飯。
有自殺企圖的患者為達到自殺的目的而拒食。
否認有病，不安心住院治療的患者，用拒食的方式威脅工作人員和家屬。
木僵患者終日臥床不起，拒絕進食。
1.3. 飲食過量或吞嚥困難
病例4
患者崔某，34歲，男，農民，病史十年餘，患者多年來反覆入院治療，診斷為雙相情感障礙，長期服用抗精神病藥物，患者兩週前出現四肢僵硬，說話時吐字不清，喝水易嗆咳，吞嚥困難，飲食差，及時給予藥物調整和流食，之後患者症狀逐漸緩解，近日患者出現暴飲暴食，不知飢飽，工作人員讓其單獨進餐，防止飲食過量。
接受胰島素或抗精神病藥物治療的患者，容易感到飢餓，引起暴飲暴食，或因藥物不良反應導致吞嚥困難，影響其進食。
1.4. 異食
受罪惡妄想或幻覺支配的患者，認為自己不能吃新鮮的飯菜，只能吃殘羹剩飯。
02 飲食異常的相應對策
2.1. 受妄想支配懷疑食物有毒而不肯進食時，可讓工作人員先嚐後再讓病人進食，或讓患者自己取飯菜，集體進食時讓患者任選一份，以消除顧慮。
2.2. 有罪惡妄想的患者應加強管理，油汙桶勿放在病室內，配餐室加強管理，防止患者食剩飯、髒食而發生消化系統疾病。
2.3. 對情緒抑鬱， 飲食不良的患者應選擇易消化食品， 注意食品的色、香、味， 以刺激食慾， 並加強勸解、誘導， 用促進食慾的語言增加患者對飲食的興趣。
2.4. 興奮狂躁的患者應與其他患者分開進食，儘量避免外界環境的刺激，使其安全進食。對暴飲暴食患者要適當節制其飲食。
2.5. 當藥物反應引起吞嚥困難，應及時通知醫生處理，對於此類患者宜給予軟食或半流質飲食，餵飯時速度要慢，每一口餵食量不宜過多，避免催促，以免患者因食物阻塞造成噎食窒息。
2.6. 木僵患者不語不動，不能自己進食時，應耐心給予餵食，若患者可以自己進食，可將準備好的飯菜放在患者旁邊，由患者自食，但護理人員應留在旁邊觀察患者進食情況。如患者拒食，則給予鼻飼，及時補充機體需要量。
2.7. 做好食品管理，由家屬送來的食品應統一管理，按時按量發放，避免與患者就餐時間太近，同時避免患者私下自食發生意外。
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