几乎每个人都遭受过崴脚——踝关节扭伤，尤其是运动、雨雪天多见。
由于人体具有强大的自我修复能力，对于大多数人来说，通过及时的治疗能够获得满意的疗效。然而，也有相当一部分患者，没有引起足够的重视，错过最佳治疗时机，再次受伤，导致了习惯性崴脚；严重的形成了创伤性关节炎，最终留下踝关节扭伤后遗症。
为什么会崴脚？
踝关节因何易扭伤这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈( 也就是我们做踮脚这个动作) 时, 往往脚会向内翻, 即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构, 这时踝关节不能很好地匹配, 处于“灵活有余, 稳重不足”的不稳定状态。所以, 我们在踝关节跖屈( 比如下楼梯、下山、起跳后落地等) 活动时, 如果失去平衡, 就容易引起关节的内翻, 导致踝关节的内翻损伤, 即踝外侧扭伤。统计表明, 踝关节外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。
最容易损伤的韧带：上图中画圈的地方，距腓前韧带。
踝关节扭伤后的表现：
肿胀、疼痛、跛行
崴伤后的处理：（PRICE）
就诊前的紧急处理：
1、Protection（保护）
支具保护。
2、Rest（适当休息）
适当休息，避免肿胀进一步加重。
3、Ice（冰敷）
让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。
为防止皮肤冻伤，夏天用塑料袋装水+冰（浑水混合物为0°，间断冰敷）；冬天直接裸露踝关节即可；春秋季用冷水浸泡毛巾后湿敷。
4、Compression (加压)
使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。（所以，及时就诊很重要）
5、Elevation(抬高)
尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平，以利于血液回流，促进消肿。
来院后的处理：
拍摄踝关节正侧位X线，必要时加做CT及MRI检查。
对于大部分的患者，可以采用非手术治疗，即保守治疗。
POLICE 原则
2012 年， PRICE 原则“升级”替换为 POLICE，即Protect 保护，Optimal loading 适当负重，Ice 冰敷， Compression 加压包扎，Elevation 抬高。
该原则非常强调早期在支具保护下负重活动。
踝关节扭伤分级：
具体的康复训练：急性踝关节扭伤一般需制动休息至少3周左右。
一、1周内：休息，保护踝关节，减轻肿胀；服用消炎镇痛类或促进消肿药物。如果肿痛渐好转且没有明显的加重症状，可以进行一些功能训练帮助改善关节活动度以及进一步控制肿胀。
石膏固定是一种比较有效且经济的制动保护方法，但石膏相对比较闷热难受，不易穿戴和清洗，无法踩地行走。目前比较好的固定方法，就是选择合适的支具和护具。急性期的建议选择限制作用较强的夹板类支具。步行靴保护通常比较到位，而且透气，方便行走活动和清洗。
二、第2-3周，急性期后，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性。做些伸展和肌力训练可以帮助患肢恢复活动度和相关肌肉力量，为恢复正常行走及运动打下基础。弹力带训练，是比较简单，易于操作的一种训练方法。在肌力训练后，就需要增加恢复本体感觉的练习。所谓本体感觉就是关节的深感觉，包括有位置觉、运动觉等，它是关节稳定性的基础，扭伤等外伤后通常会损伤本体感受器。本体感觉训练通常采用平衡练习方法，可自行练习，也可以机器辅助下进行。
踝关节拉伸运动：
平衡板，本体感受训练：
三、接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
需注意的事情，在康复过程中，如果出现以下一些情况，需要及时来医院就诊，以免耽误病情：
(1) 急性扭伤后肿痛非常明显，且伴有大量皮肤瘀青，有明显压痛和活动受限；
(2) 休息制动后肿痛慢慢消退，但是走路活动多时会有疼痛，伴关节肿胀（在不平的地面或楼梯上活动更容易发生）；
(3) 肿痛好转，但正常走路或者运动时常出现“打软腿”，并可能伴跌倒等不稳症状；
(4) 曾经有踝关节扭伤史，运动中再次扭伤，且容易有反复扭伤或者关节松动不稳病史：
(5) 继发出现整个足踝部发红发热伴疼痛，可能发展为慢性疼痛或复杂性局域疼痛综合症。
只有极少数患者，通过几个月系统的非手术治疗无效后，需进行手术治疗。
这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳。MRI或者B超提示韧带有III度以上损伤的患者，需要预防慢性踝关节不稳。通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月，再检查韧带的稳定性和关节松弛度。如果恢复不明显，且影响正常活动，或者反复发作的慢性不稳患者，可考虑接受手术治疗。通常手术可采用关节镜微创小切口修补相结合的方法。多组韧带断裂也可采用肌腱重建的手术方法。
总结
许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度, 认为“养两天就好了”。其实不然, 适当的休息是需要的, 但并不是治疗的全部。未经正规治疗的患者, 其踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4 倍。
急性期的初次损伤患者, 如果损伤没有累及韧带组织, 只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗, 遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则, 多可以获得满意的疗效。
急性期24～48 小时内可冷敷, 每次10～20 分钟, 6 小时一次, 48 小时之后热敷2～3 天, 以促使局部组织渗液尽快吸收,减轻疼痛。
而慢性损伤患者保守治疗的效果则相对较差,改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的, 有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性; 同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。
如果早期不重视，就有可能导致韧带松弛，造成踝关节习惯性扭伤，慢性踝关节不稳定。
总的来说, 早期就诊, 早期检查, 早期治疗, 才能取得良好的疗效。
部分内容摘录自：
http://orthop.dxy.cn/article/87520
http://medbulls.com/experts_corner/article/193
（文中部分图片摘抄自网络，如有侵权，请联系删除）
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