有朋友私信小艾：我大伯前幾天住院了，在醫院確診為直腸癌，病情拖得有點久，情況不是很好，醫生建議做造口手術，但是大伯在網上了解到造口比較痛苦，而且生活非常不方便，他不是很願意，請問直腸癌一定要做造口嗎？
造口，又稱“人工肛門”，醫生會在切除直腸癌患者的直腸、肛管後，在患者的腹部左側或者右側開一個口，患者的大便或者小便就會通過該造口不自主地排出體外，患者通常需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的東西。
直腸癌患者面對治療方案的選擇，最大的糾結點就是保肛還是做造口。從醫生的角度考慮，直腸癌治療首先要考慮的是根治性及降低局部的複發率，其次才是保留排便功能，因此不同病情的患者所接受的治療方式也有所不同。
一般來說，未發生大面積轉移浸潤、肛門功能尚佳、身體狀況良好、腫瘤離肛門位置較遠的患者是可以採取保肛治療。
造口患者日常如何護理？
對於一些已經做造口的患者而言，日常的護理需要尤為注意！目前在我國結腸造口護理的方法主要分為兩種：
1、 自然排糞法
自然排糞法應用簡單，適用於各類型的造口患者，且日常無需太節制飲食。
但是也存在一個問題，即使用這種方法排洩的患者，排洩很難受自己控制，所以需要時刻在造口處掛著個人工肛門袋，並定期更換，這也就給日常生活和社交造成很大的影響。
2、 造口灌洗法
此方法是通過灌洗設備，定期用清水對患者的腸道進行清洗，由患者自主地控制腸道內的糞便。定時的結腸造口清洗可以有效訓練腸道規則的蠕動，幫助患者形成和正常人一樣有規則蠕動的腸道。
與自然排糞相比，造口灌洗法可以有效減少患者的排便次數，並且減輕人造口的氣味和腸道內的積氣，降低對於造口周圍皮膚的刺激反應，讓患者的心理負擔有所減輕。
而比較麻煩的是每次清洗大約需要一小時左右的時間。
造口後，日常生活的4點注意事項
做完造口手術的患者，面臨的第一個問題就是排便。失去了本身的肛門，患者需要進行排便訓練來習慣變化。
患者在排便前要放鬆身體，並選擇一個適宜的排便時間，此後固定在這個時間排便。一般是建議在早餐後，這個時間的腸道活躍度較強。在排便的時候可以適當進行腹部按摩，能夠使排便更加順暢。
洗澡時的習慣則無需過多改變，在手術傷口癒合後，患者可以正常洗澡。只是注意洗澡時要去除造口袋，建議使用無香精的中性沐浴露，洗淨之後擦乾造口附近的皮膚，患上乾淨的造口袋即可。
另外提醒一點，造口患者不宜泡澡，不然容易導致異物進入腸道內，造成不利後果。
關於性生活也是患者們比較關注的問題，有研究發現73.3%的患者在術後第6周發現自己沒有“性吸引力”而感到沮喪。
但其實，如果患者造口術後體力恢復良好，3~6個月之後可以嘗試恢復夫妻生活 。患者在同房前需要排空造口袋或者更換新的造口袋，並檢查造口袋的密閉性。結腸造口者可以進行灌洗，粘貼閉口式造口袋或使用迷你造口袋，也可選擇使用腹帶覆蓋造口處。
在過程中儘量選擇健側側臥位式，避免擠壓造口處，若存在障礙時，可以向醫師或專業護士尋求幫助。
在日常飲食方面，造口患者建議選擇一些易消化的食物食用。避免進食易產氣及腹瀉的食物，如豆類、空心菜、碳酸飲料、油炸食物；避免進食引起便秘及造口阻塞的高纖維食物如芹菜、韭菜；避免進食易產生異味的食物如捲心菜、大蒜等；
特別是做完手術後腸道功能尚未完全恢復更加需要注意，以雞蛋、魚、瘦肉以及水果等食物為主。
造口手術讓很多病人的肉體和和精神都帶來了很大的打擊，但是腸造口其實只是將排洩系統出口由原來的肛門轉移到了腹部。對於身體的其他功能並不會帶來影響，多數的病人在6~12個月的訓練之後，可以很好地適應造口。
患者更重要的是要調整心態，對生活保持信心，永遠不要說放棄。只要選擇了正確的造口護理和進行正確的護理，有造口的朋友完全可以愉快地生活和工作。
[1]馬雪玲,白燕.腸造口患者的日常護理[J].醫師在線,2019,9(26):35.
[2]向太瓊.腸造口的自我防護[J].科學養生,2019,22(12):24-25.
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