高血压是患病率较高的一种慢性病，关于高血压治疗的话题也是医生和病人讨论比较多的话题。在平时的工作中，常常被患者咨询一个问题，那就是：
“医生，我前几天没吃降压药，血压也是正常的，我是不是不用吃药了？”今天我们和大家分享一下高血压患者不用降压药血压也正常时还需不需要服药。
01 血压的昼夜节律变化
人体的血压并不是恒定不变的，而是有节律的在一定范围内上下波动。大多数人的血压在上午6~10时和下午4~8时最高，在凌晨最低（夜间血压通常比白天血压低10-20%），这种变化规律称为勺型血压；如果夜间血压下降幅度与白天相比下降幅度不足10%者则称为非勺型血压；还有部分患者夜间血压反而高于白天血压者称为反勺型血压。
所以高血压患者在血压低谷测到血压正常，并不能代表血压已经完全恢复正常。
02 血压测量的方法
血压测量会受到测量仪器的影响，不同的测量设备以及测量部位，测量的血压也会不一样。一般来说电子血压计测得的血压，会比汞柱血压计测得的血压高；而右手的血压也会比左手的血压高5~10mmHg，高血压的诊断中，以左手和右手血压中较高的测量值为准，所以医生和护士除了第一次诊断时会测双手的血压以外，一般都是测量右手的血压。
因此，有时候不吃药测量血压也正常，可能是测量方式不正确导致的。
03 没吃高血压的，药不代表没有吃药
高血压患者中年龄较大的患者相对较多，基础疾病也会较多，这就导致了很多患者可能同时服用很多种药物，而这些不是专门用于治疗高血压的药物可能也会影响血压。
例如控制心率的药物，有时候虽然不是用于降压的目的，却有降压的作用。再比如用于心脏增大的心衰患者的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂等药物，它们除了有逆转心室重构的作用外，也有降低血压的作用。对于这类患者是否应调整其他控制血压药物的用量，需要详细咨询医生。
04 高血压患者不服药血压也低，可能是发生了其他疾病
血压的形成与很多因素如循环血量、心脏泵血功能、血管阻力、血管弹性存储等有关，其中心脏泵血是血压形成必要的条件。心血管疾病导致心衰发生时，心脏泵血不足，血压也会下降，甚至会降低到正常值以下；另外，腹泻、入量不足或利尿剂过度使用等导致血容量不足也是血压降低的一大原因。
05 高血压的患者也会低血压
高血压的患者也会低血压，如体位性低血压或者餐后低血压，尤其是老年患者。
体位低血压与自主神经对血管的调节功能下降有关，如长时间蹲坐后突然起身时的头晕常与体位性低血压有关，体位性低血压最大的危害在于导致突然的晕倒。
餐后低血压与进餐后身体器官的大部分血液重新分配胃肠道有关，减少每餐的进食量和减慢进食速度能够明显减少餐后低血压的发生。
很多患者初次诊断高血压时，常常会问高血压能否治愈，像其一些急性病一样服用一段时间药物就停止服药。
答案是不能的。
原发性高血压病人是需要长期或者说终生服药的。只有部分继发性高血压患者，如嗜铬细胞瘤等，在原发疾病控制，病情稳定，没有大量儿茶酚胺分泌入血液循环后，患者血压可能恢复正常。
高血压的控制不仅仅是为了控制血压，更主要的目的是为了
预防心脑肾等重要器官并发症的发生，尤其是脑卒中和心力衰竭的发生。初次诊断为高血压时，患者需要调整心态，不能讳医忌药，顾虑降血压药物吃上了就停不下来，从而产生对药物的抵触；如果不能很好控制血压，就会让血压更不稳定，从而促进严重并发症的发生。
高血压患者，不能随意停药，也不建议轻易尝试一些民间的土方、偏方。如果血压出现明显的异常需要及时咨询医生，调整用药方案。
End
作者/ 郑在勇 胡厚祥
图片/源于网络
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