养生晓助手

体检报告单中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么？

随着公众健康意识的提高，许多人每年都会进行体检。如果体检时发现转氨酶升高，往往会担心自已得了肝炎，十分紧张。也有少数人因为没有任何症状，觉得无所谓。其实这两种态度都是不正确的。转氨酶升高是许多疾病的重要指标，当然也不能排除一些生理原因。因此，对转氨酶升高应予以警惕，在专科医生指导下，结合病史、病情进行相关检查，做出科学的诊断和处理。

转氨酶广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌等组织器官中。当这些组织器官的细胞损伤后被释放入血，使血液中酶含量增高，并在血液中停留较长时间。医学检查中最常见的转氨酶有两种：一种是丙氨酸氨基转氨酶（ALT），又称谷丙转氨酶（GPT）；另一种是天门冬氨酸氨基转氨酶（AST），又称谷草转氨酶（GOT），正常值都小于40单位/升。

转氨酶升高的原因很多，据统计与100多种疾病或因素相关。除了较多见的各种肝脏疾病外，约1/3由心脏、胆道、骨骼肌等12种肝外疾病引起。还要注意排除一些生理原因引起的转氨酶升高，如剧烈运动后马上接受检查，过于劳累，检查前进食过于油腻的食物，酗酒，妊娠等。

导致转氨酶升高的疾病主要有9大类

1. 急性病毒性肝炎

是转氨酶升高最常见的原因。检查转氨酶往往大于200单位/升，伴有乏力、纳差、尿黄等症状。急性病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，检测各型病毒性肝炎血清标志物有助于确诊。

2. 慢性肝炎和肝硬化

主要为慢性乙肝和慢性丙肝。病情活动时转氨酶轻度升高，症状可轻可重。询问病史和检查相关抗体可确诊。

3. 脂肪肝

分酒精性和非酒精性两大类，前者有长期大量饮酒史，后者多伴有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等代谢障碍。早期转氨酶升高不明显。肝脏B超检查能早期确诊。

4. 药物性肝病

许多具有肝毒性的药物，包括化学制剂和中草药，都会引起转氨酶升高。本病缺乏特异性诊断指标，主要依靠详细问询用药史和排除其他肝病。

5. 自身免疫性肝病

常见有原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等。女性多见，起病隐匿。检测自身抗体是诊断本病的依据。

6. 胆道疾病

如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、肝胆管结石和胆囊、胆管肿瘤等。发病时有发热、腹痛、恶心、黄疸等症状，检查可见转氨酶伴胆红素升高，腹部B超可见胆囊、胆管病变。

7. 心脏疾病

急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等可引起转氨酶升高，特别以谷草转氨酶为著。

8. 骨骼肌疾病

如重症肌无力、皮肌炎、肌营养不良、挤压性肌病等都可引起转氨酶升高，以谷草转氨酶为著。

9. 其他肝外疾病

如甲状腺机能亢进、糖尿病、急性胰腺炎、肺炎、肺梗死、败血症、严重烧伤、传染性单细胞增多症、肾盂肾炎、肾梗死、溶血性贫血、上呼吸道感染等，也有可能引起转氨酶升高。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有转氨酶升高的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

王药师心血管讲堂

建议你还是赶紧去一趟医院好好的做个检查，转氨酶过高需要住院治疗的。这个问题建议你一定要引起重视。我之前住院的时候，我隔壁床的阿姨就是转氨酶过高才住院，而且查出来其他的问题都没有，就是转氨酶高，必须降下来。要住将近半个月。我不想拿那些挺吓人的后果来吓唬你。自己赶紧去医院。

研雅ing

实际上，“转氨酶”是标志着肝脏是否出现病变的指标，那就是人们通常说的“肝功”，在“肝功”的检查项目中，最重要的就是转氨酶，包括两个转氨酶，一个是谷丙转氨酶，一个是谷草转氨酶。通常如果说肝脏受到损害了，这两个指标都会出现异常，就是它会升高。随着严重程度的不同转氨酶升高的幅度也不一样。

除了肝功能受损，导致转氨酶水平升高的因素还有很多种：

(1)多种器官的疾病(如胆囊炎、胆石症急性发作、急性心肌梗塞、心肌炎等)都会引起转氨酶升高;

(2)长期酗酒、服用药物、大量运动、饮食不合理、正常妊娠等都会导致转氨酶升高。

因此，转氨酶高不一定就是肝脏出了问题，需进行乙肝两对半、以及HBV DNA进行进一步的检查。

转氨酶升高就医指南

发现转氨酶升高时候，千万时不要紧张，急病乱投医，从而相信一些不靠谱的治疗肝炎的祖传秘方，虽然转氨酶是肝炎的一个比较重要的敏感指标。

但是有些升高不是很明显的，适当休息几天，然后再复查发现自动好转后，就不必担心!但当你长时间发现其无法或不能降至正常值时，应及时就诊，查明病因，进一步排除肝炎、肝硬化等疾病，以免耽误病情!

转氨酶升高，并伴有以下症状，需注意肝脏受损！

1、食欲减退

老一辈常说“肝脏有疾病，肥肉受不住”，意思就是肝脏有病的时候，人的食欲会减退。这也是酒精肝的常见症状。不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生。这是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病紊乱，甚至胃肠道出血。

2、酒量突然变差

如果你之前酒量很大，千杯不醉，但现在突然变得喝一点之后就感觉“醉了”。那这就需要注意了！这种征兆提醒你的肝脏功能已经下降，肝已经受损了，导致肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。

3、肝区疼痛

肝区疼痛的位置则位于右侧季肋部，也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中，肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形成冲动-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。

4、面色晦暗无光泽

一般脸色晦暗、泛黄、血色等都是肝脏不好的人才会出现这种现象，所以当出现这种情况时要注意了，因为身体的铁元素无法代谢，肝脏细胞受损，因此才会导致脸色晦暗无关泽。

常做3件事，保肝降酶，谷丙转氨酶重回正常值

1、多喝茶水，尤其是护肝茶

《神农本草经》载:“神农尝百草，一日遇七十二毒，得茶乃解。”养成喝茶习惯，尤其是护肝茶，有利于日常保护肝脏。

蒿坪毛尖，因产自有“中国硒谷”之称的陕西紫阳县蒿坪镇硒谷生态区而出名，每一公斤茶叶中富含150ug硒元素，是一般绿茶的6倍还多，每天冲泡1-2倍，人体可有效吸收茶叶中的天然硒元素。

科学实验证明，硒元素可以帮助肝脏细胞修复，可刺激免疫系统，增强机体的免疫功能，提高肝脏自身的抵抗病毒能力，有助于防止肝病的反复发作。临床医学发现酒精肝、肝炎、肝硬化、肝腹水等肝损伤患者体内的硒比正常人低很多。补充适量的硒元素能防治肝炎、预防脂肪肝等，因此微量元素硒被称为“肝脏的保护神”，“护肝因子”。

2、增加运动，促进身体排毒

运动，是调理身体的良药，能促进体内毒素排出，还可提高免疫力。最好的运动就是有氧运动，日常可选择走路、慢跑、太极拳等运动。对肝脏有问题的人来说，散步比慢跑更安全，不会增加机体的代谢，加重肝脏的负担。

3、穴位按摩养肝

患者俯卧位，医师立其侧，用拇指分别按揉肝俞、胆俞、胃俞、膈俞各一分钟。再让患者变仰卧位，先在胃脘部揉10分钟，然后用一指禅推法推中脘穴1分钟，再分别按揉足三里和胆囊穴各1分钟。

患者坐位，医师先用双手擦患者两胁部，使其透热，反复动作3-5次，最后以拿两肩井穴结束按摩疗程。

养生小事

林先生在去医院体检的时候，发现肝功能检查单上显示丙氨酸氨基转移酶为75U/L，而男性正常值一般在5-40U/L。

看着测试页上的向上箭头，林先生表示很害怕：“之前听过转氨酶太高，可能是肝病啊，我是不是肝不好了？”

转氨酶与肝病有何关系？

转氨酶这一指标，可以说是肝脏健康的一个“晴雨表”，因为转氨酶的主要生存地就是肝细胞，当肝细胞膜的完整性遭到破坏，比如发生炎症、中毒、坏死时，细胞里面的酶就会到细胞外面来，进入到血液中，这时抽血的检查单子就会有像林先生这样的‘向上的箭头’，表示血清转氨酶升高。

不过需要注意一点，那就是：不能简单的将转氨酶升高与肝功能异常划等号，因为并不是全部肝功能异常，都会表现为转氨酶升高。就好比如脂肪肝，虽然肝脏受到了损伤，但是部分患者在减少的时候，转氨酶却显示正常。

转氨酶升高，并伴有以下症状，需注意肝脏受损！

1、关节疼痛

在肝病中，自身免疫性肝炎会出现类似关节炎的症状，在临床上会出现呕吐、恶心、关节疼痛、食欲减退等等症状。这种疾病通常会出现在女性身上，由于系统免疫性错误导致对肝脏组织发起的攻击。

2、右上腹部疼痛

因为肝脏位于人体右上腹部，如果是这个位置出现疼痛，就是肝脏出现了问题。

3、出现黄疸

肝功能衰退，会出现皮肤泛黄，血液中的胆红素积聚无法正常排出，会导致皮肤和眼睛发黄，与此同时还会出现浅色的大便。

4、消瘦，腹水

四肢无力，肚子会有鼓起的症状，也就是腹水。这常见于肝病晚期，身体液体出现失衡。

5、皮肤有瘀斑

肝功能减退会出现凝血障碍，甚至是出血的情况。

6、蜘蛛痣

肝功能减退后身体内的雌激素灭火能力就会下降，从而出现毛细血管扩张——蜘蛛痣。

转氨酶升高时，做好三件事，让转氨酶回归正常！

1、补充护肝微量元素——硒元素

硒被称为“护肝因子”，对肝脏有很好的的保护效果，可以减轻肝炎症状，增强护肝药物治疗效果，并能够阻断肝炎向肝癌发展。

但是硒本身在人体中无法自动合成，日常生活中只能依靠饮食摄入。而陕西蒿坪镇因独特的地理优势，富含硒元素，据测，其含硒量比我国非富硒地区茶叶平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，可以补充人体所需硒元素。因此，平常可以多喝点蒿坪毛尖，既能增强身体抵抗力，又可以养肝防癌。

2、补充维生素B

维生素B可以帮助肝脏减轻负担，促进人体的新陈代谢，现在男人基本应酬都要喝酒，甚至酗酒。肝脏要分解人体中的酒精，容易导致肝脏负担过重，补充维生素B就可以修复肝脏。因此，养肝可以多吃维生素B含量高的食物，能养肝护肝，避免因为肝脏负担过重造成病变。

3、泡脚养肝

每天晚上8点左右是泡脚养肝最适宜的时间，在这个时间段泡脚、做个按摩，能促进血液循环，有效滋养肝脏，有很好的养肝效果。

4、按摩头皮

日常生活中，经常按摩头皮，不仅可以促进体内血液循环，还能增强肝脏代谢作用，加速肝脏毒素排出，有助于减少肝脏负担，保护肝脏健康，有助于身体健康，适合养生。

中老年医生小赵

现在抽血检查个肝功能那是再正常不过的事情了，很多住院的病人抽血检查基本都会查查肝功能，评估肝脏功能情况，其中就有“转氨酶”这一项。

什么是“转氨酶”？

一般功能能转氨酶有两项：丙氨酸转氨酶，也叫谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶也叫谷草转氨酶(AST)。天冬氨酸转氨酶(AST)是线粒体酶，大量存在于心、肝、骨骼、肌和肾中。当这些器官受到损害时，受损的细胞就会释放AST入血，血清里AST就会升高。丙氨酸转氨酶(ALT)是肝细胞质内的酶，对于肝脏损伤的检测，它的升高比ALT更具有特异性。

“转氨酶”偏高意味着什么？

“转氨酶”偏高往往反应了肝损伤，意味着可能存在着一些损害肝脏的疾病，比如说肝炎、酒精肝、肝硬化、肝脏淤血、药物引起肝脏损害等等。当然了，骨骼肌损伤、心肌损伤、剧烈运动、中暑等非肝源性因素也会导致“转氨酶”升高，但总体来说，引起“转氨酶”升高的主要因素还是肝源性因素！

“转氨酶”偏高要注意什么？

1.当然是到医院就诊，明确转氨酶偏高的原因，及早治疗原发病，避免肝脏进一步受损。另外要注意定期复查肝功能，了解转氨酶转归情况。

2.避免喝酒：酒精会损害肝细胞，从而引起转氨酶升高。

3.避免损肝药物：一些中草药、以及明确有损肝副作用的西药要注意尽量避免使用。

4.作息规律、避免熬夜。

5.保持心境平和，避免发怒或郁结。

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全科吴医生

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是体检报告肝功能检查中最常见的两个重要指标。

我们知道肝脏是人体的“生化中心”，每天都有大量的物质在肝脏上发生各种各样的生化反应。而这两个酶是反应肝功能的最重要指标，它们可以反应肝细胞是否收到破坏，是否有炎症，坏死。

转氨酶偏高，指的就是谷草转氨酶或者谷丙转氨酶升高！它们升高的原因很多，常见的有以下几种。

第一，生理性增高。体检的时候有一点要求就是前一天晚上必须早点休息，不能加班熬夜，不能剧烈运动，不能吃辛辣刺激油腻的食物。因为这些原因都可能导致转氨酶一过性增高！

第二，肝胆疾病。转氨酶确实是反应肝细胞功能状态的指标。如果转氨酶超过正常值两倍，并且持续超过两周以上，那么基本上可以判断有肝胆疾病发生。这个时候要注意检查是否有肝炎，胆管炎等。

第三，心肌疾病。谷草转氨酶在在心脏的活力最大，而谷丙转氨酶是在肝脏活力最好。而我们检查肝功能的时候查的是外周血，你根本分不清这是哪个器官来源的转氨酶。所以，当发生急性心肌梗死的时候谷草转氨酶就会明显升高，而急性肝炎的时候谷丙转氨酶升高明显！

第四，药物伤肝。是药三分毒，这里的毒常常指的是毒害肝脏。许多药物都有肝脏毒性，常见的有抗结核药，感冒药，抗恶性肿瘤药。所以，药物也是引起转氨酶增高的常见原因之一。

发现转氨酶增高，首先你需要明确原因！如果是上述提到的熬夜，运动或者一过性饮酒等，那么转氨酶很快就会恢复！如果是由于近期服用药物引起的，那么你就得咨询医生是否需要停药。如果是肝胆疾病或者其他疾病引起的转氨酶增高，那么就得找到原发疾病，积极治疗！

骨科木匠刘医生

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体检报告中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么？

现在只要住院，就需要查肝肾功能、大小便常规、血常规、电解质等，这些都是需要常规进行检查的。而在查肝功能的时候，大多数情况下都是包括转氨酶的，很多人听到检查出来转氨酶高的时候我，内心是比较恐惧而又一头雾水的。到底什么是转氨酶？转氨酶升高意味着什么？这些都是大多数人的疑惑，为了解除大家的这些困惑，今天我来分享一下转氨酶的相关知识。

1.什么是转氨酶？

其实这个转氨酶是一个统称，它包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶主要分布在肝脏内。

我先说说谷丙转氨酶，很多器官中都可以找到它的影子，比如肾脏、心脏、胰腺、脾脏等。但是含量最多的还是肝脏的细胞浆，它主要的功能就是参与蛋白质的代谢，我们吃进去的食物大都是在这些酶的作用下而转变成人体所需要的蛋白质。

谷草转氨酶也是分布在肝脏内的一种酶类，它对于肝脏的代谢也有着很重要的意义，但是它的特异性没有谷丙转氨酶高，因为在人体中这种酶含量最高的器官是心脏，其次才是心脏。谷草转氨酶主要分布在肝脏的线粒体内，而谷丙转氨酶主要分布在肝脏的细胞浆内，肝脏轻度受损谷丙转氨酶的数值就会升高，而谷草转氨酶却不一定升高，所以谷丙转氨酶的灵敏性是高于谷草转氨酶的。

2.转氨酶升高意味着什么？

谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常值分别是5～40U/L和8～40U/L，一般不超过正常数值的3倍是不需要太担心什么的，因为有很多因素都是可以引起转氨酶升高的。

转氨酶升高意味着肝脏受损了，受损的程度越高转氨酶越高，轻度的转氨酶升高见于熬夜、剧烈运动；饮酒、口服药物如安眠药或者避孕药、过度劳累等。

转氨酶中重度升高主要见于肝脏的严重损伤，比如外伤、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、心肌梗死、肺梗死等。

这里需要注意的是，当肝脏损伤的很厉害的时候，我们血液中的转氨酶不一定升高的很厉害，因为这时候肝脏的功能下降了，合成这种酶的能力下降，自然转氨酶的水平也不会太高。

3.转氨酶升高应该注意什么？

如果转氨酶升高没有超过正常数值的3倍，可以暂时通过生活干预观察是否能够恢复正常，这期间尽量做到按时作息、注意休息、不喝酒、不剧烈运动等，观察看看，如果恢复不了就要进一步查明具体的原因。

现在这个社会有很多的慢性疾病的病人，他们需要长期口服药物，比如降糖药、降压药、阿司匹林和他汀类等药物，如果转氨酶超过正常数值的3倍可以暂停服用或者减量使用，待肝功能恢复正常可继续服用或者恢复原来的剂量。

最后小结：转氨酶升高意味着肝脏受损了，需要定期复查转氨酶，尽量做到不熬夜、不喝酒、不过度劳累、不剧烈运动，如果转氨酶还是继续升高超过3倍就需要进一步查明病因，以采取必要的治疗措施。

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医者良言

真如此吗？转氨酶高不一定是肝炎，转氨酶正常也不能除外肝炎。

转氨酶升高主要考虑两种情况

1、有症状转氨酶升高

如低烧、肝区不适、恶心、腹痛、腹泻、乏力、厌油腻等。轻度转氨酶升高的人还伴有口渴、嗜睡、容易疲劳等症状，多见于乙肝患者人群出现的转氨酶升高。乙肝患者若出现这些症状，应优先考虑肝脏方面问题，及时到医院就诊。

2、无症状转氨酶升高

一般而言，轻度转氨酶升高不会有典型表现。只有发现转氨酶升高幅度大，以短时间内上升至500单位以上，伴有腹胀、腹痛、恶心、乏力等症状，才考虑可能是急性肝炎，并及时到正规医院就诊，而急性肝炎是可以彻底治愈。

其他情况也有可能导致转氨酶高：

然而，导致转氨酶升高的却不只有肝脏受损一个原因。肝脏健康，没有肝病的人在工作劳累、激烈运动、吃油腻食物，或熬夜的时候，转氨酶也会升高，经常会突破正常值。另外，心肌炎、心脏病、也会导致转氨酶升高。只是这些情况下出现的转氨酶升高只是暂时现象。

所以检查到转氨酶升高时，可以再做一次转氨酶检查，如果仍然偏高，则多半是病毒性肝炎或其他肝病引起的。

肛肠科林医生

这几天我在住院部接诊了位邓姓的腹痛患者，主要是上腹部心窝处和右上腹疼痛为主，无发热，无寒颤，疼痛放射到右腰部，进食后腹痛更明显。很显然这是个消化道疾病引起的腹痛。

患者在门诊做了彩超、胃镜、心电图检查，排除了严重的心梗、胆囊炎、胃溃疡等疾病，结合他的病史，住院后查了肝功能发现“转氨酶”明显升高，CT又看到胆囊颈结石，想必这是一个胆囊颈结石引起的胆绞痛，继发肝功能损害，用药后患者腹痛很快得以缓解。

肝功能体检报告单中，有几项重要的指标，分别是：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、甲胎蛋白。

谷丙、谷草转氨酶的正常值，都大约在40U/L内，谷丙转氨酶是肝细胞内的主要物质，而谷草转氨酶更多存在于肌肉当中；如果它们升高了，则考虑合并有相应器官的损害。

第一、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻微升高（小于正常值3倍）：可见于饮酒后、大量运动后、睡眠不足时；也可见于慢性病毒性肝炎、脂肪肝，一些炎症性疾病也会导致肝功能异常，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。

第二、谷丙转氨酶、谷草转氨酶中度升高（大于正常值3倍，小于8倍）：可见于严重的胆道感染、胆道梗阻、重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。

第三、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻明显升高（大于10倍）：见于一些严重的急性期肝炎、蜂蛰伤后过敏反应、药物性肝损等。

第四、谷丙转氨酶升高不明显，谷草转氨酶明显升高：可见于一些肌肉外伤或心肌损伤性疾病。

谷丙转氨酶升高，如果合并以下异常检查结果或症状，则需要注意进一步检查排除严重肝脏疾病

1、谷丙转氨酶升高+白蛋白降低：考虑有慢性肝损伤，要排除肝硬化失代偿可能；

2、谷丙转氨酶升高+甲胎蛋白强阳性：考虑合并肝癌可能；

3、谷丙转氨酶升高+牙龈出血、面色晦暗、血痣等：要排除肝硬化可能

4、……

肝脏好坏的评估，做肝功能检查还远远不够，临床上遇到很多肝硬化的患者，肝功能检查正常，但B超却发现整个肝脏弥漫性病变。

所以，当发现转氨酶升高时，排除检查前有喝酒、剧烈运动等行为外，一定要排除有没有甲肝、乙肝、丙肝，还有做肝脏B超、CT等确认肝脏结构上也没有异常。

胃肠肝胆外科曾医生

转氨酶是临床检查常见的检测指标，临床上经常能够看到很多患者因转氨酶升高前来咨询。那么，什么是转氨酶呢？转氨酶参与氨基酸的分解和合成，是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。多种因素可引起转氨酶升高，肝病为最主要的原因，慢性肝病患者，除了检测转氨酶指标外，还要重视其他重要指标。　

　找肝病的病因

　　首先应该到正规医院检查B超以及肝功，然后结合病史、症状、体征等全面分析。有时还需要查各病毒性肝炎的抗原抗体，比如：乙肝二对半和丙肝抗体。

　　2、其次在做完全面检查排除病毒性肝炎后，结合病史是否有长期饮酒史或不规律饮食史，然后再结合B超，是否有酒精性肝炎或脂肪肝，如果有应该注意调节自己的饮食习惯以及戒酒。

　　3、对于确诊为非肝病引起的转氨酶升高时，要在平时饮食生活中注意少熬夜多休息、少吃油腻易上火食物。还有要停用对肝脏有损伤的药物，如果是特殊情况，不能停药的，可以适当的加些保肝药，减少对肝脏的损伤

　　对于慢性乙肝患者，抑制乙肝病毒复制，是头等大事。因为，如果进一步发展，就会引起肝损伤，肝硬化，甚至肝癌。转氨酶仅仅是临床观察治愈的指标之一，病毒检查是否持续阴性才是重点。

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