這種問題在臨床上特別的常見，尤其是現在的年輕人，長時間的使用手機，長時間的站姿、坐姿不當，非常容易導致肩背部肌肉的緊張，尤其是肩胛骨周邊的斜方肌、菱形肌、肩胛提肌以及附近的肌肉，容易在長時間的過度牽拉和使用中出現肌肉的撕裂，導致最終形成條索狀的結構，誘發疼痛。
大家可以想象一下，長時間的低頭的時候以及長時間伏案工作坐姿不當的時候，我們身體前方的肌肉往往不會承受特別大的牽拉，但是頸部、肩部以及背部的肌肉是處於一種非常緊張的狀態的。
長時間的肌肉牽拉，就會導致肌肉纖維發生細小的撕裂，這些細小的撕裂在少的時候並不會誘發症狀，但當撕裂的部位比較多，撕裂的情況比較嚴重時，就會形成瘢痕性癒合以及炎症反應導致患者出現症狀。
醫生查體的時候，或者是很多患者自己按壓疼痛部位的時候，會明顯的感覺在疼痛部位的周邊有索條樣結構，按壓這些索條部位不僅會導致肩胛骨局部的疼痛，有一些患者疼痛會放射至頭部、頸部以及同側的上肢。這種索條樣的結構，病程時間越長往往越大、位置越深。醫學上稱這種結構為扳機點也叫做激痛點。我們國內有一些人士稱其為筋結。
常見肩背部肌肉拉傷或者說損傷的症狀有哪些？
出現這些問題的時候，患者的肩背部會有特別明顯的疼痛感，有一部分患者在早上起來的時候會覺得肩背部痛特別嚴重，需要活動一段時間才能減輕症狀。另外很多患者會覺得在平時肩背部始終是酸的，而且有明顯的僵硬感，感覺整個上背部像背了一塊石板一樣。
如何確診呢？
其實這種肌肉的問題確診往往要通過醫生細緻的查體，找到這種索條樣的結構，通過刺激它觀察能否誘發患者是否存在症狀，來確定診斷。
有的朋友會說，那全憑醫生一張嘴了，你說有就有，你說沒有就沒有？我怎麼知道醫生說的對不對？還好現在發展非常迅速的一種技術，可以相對來說比較準確的發現這些扳機點，那就是肌骨超聲。在超聲下我們可以看到有問題的肌肉部分會明顯纖維走行的紊亂，會有異常的纖維結構形成。
●其實針灸和手法治療對於緩解這種肌肉的問題效果還是比較好的。如果通過這兩種辦法緩解，並不是特別有效，多見於患者的病情比較嚴重，通過這種處置並無法解決深層的肌肉損傷，也可以嘗試換換手法治療或者針灸的醫生。
●藥物治療。首先謝先生個人不太推薦藥物治療，尤其是口服的消炎鎮痛藥，有的時候吃上藥物確實疼痛有減輕，但是並不能從根本上解決肌肉的問題，而且藥物不能長期吃，因為這些鎮痛藥往往對於胃黏膜的刺激比較大，而外用藥，一個是花費相對來講比較大，而且容易出現皮膚的過敏。如果實在疼痛過重，嚴重影響患者的生活質量，可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎藥兩週的時間。
●另外建議對於通過針灸和手法治療不能緩解的朋友，一定要嘗試衝擊波治療，但是最近這幾年發展起來非常好的一種治療慢性疼痛的技術，尤其是針對於像肌肉勞損這種慢性疼痛的疾病，效果非常好。衝擊波治療是一種能量醫學，在衝擊波儀器治療的時候會產生一種聲波，這種聲波會促進局部的肌肉損傷組織的再生，控制局部的炎症反應，幫助患者減輕疼痛。下圖顯示為背部疼痛的患者，經過沖擊波治療一次以後就有了明顯的軟化，纖維走行也有了一定的恢復。
對於衝擊波治療，我們往往建議每週進行一次，每次衝擊的次數在2000次左右就可以了，一般情況下建議2~3次為一個療程，症狀時間越久症狀越重，需要治療的時間也就越長。謝醫生曾經有一個患者，他是一個老司機，常年開車導致肩背部疼痛特別嚴重，進行一次治療以後，他的原話是4個字：如釋重負。
●如果經過一些系統的保守治療，加上衝擊波治療以後患者的疼痛並沒有明顯的緩解，整體病程超過8周左右，那麼可以考慮進行局部的封閉治療，幫助患者減輕疼痛。
康復鍛鍊和正確合理使用肩背部更重要！
前面已經說到了，出現這種情況大多數不能賴別人，都要怪自己，這是由於自己長時間的站姿坐姿不當，以及過度的使用頸椎、肩部以及背部導致的。
長時間錯誤使用導致的問題，想要醫生通過治療方式幾天一週兩週來快速緩解問題是不現實的。
所以如果您想要更好的幫助自己解決這個問題，正確合理的使用頸椎、肩背部是治療的基礎。在日常生活中一定要儘量減少長時間低頭以及弓背的時間，站姿坐姿要正確，這樣才能儘量減輕，由於姿勢不當對於肌肉的牽拉。
以下這些康復鍛鍊可以很好的幫助我們鬆解緊張的肌肉筋膜，幫助我們減輕疼痛，每個動作建議10~15次為一組，每天2~3次為一組，花費的時間並不是很多，而且這些牽拉對於緩解症狀是真實有效的，唯一的問題是看您能不能堅持。
●拉伸訓練
●另外建議當症狀緩解以後，還要儘量進行肌肉的強化訓練，只有當肌肉強化了，更加耐使用，才不會反覆的發作疼痛。以下兩個簡單的動作，每個動作建議10~15次為一組，每天堅持2~3組
總結
肩、背部出現這些所謂“筋疙瘩”是非常常見的一種情況，現在在年輕人身上以及長時間需要伏案工作的人群身上，大部分都可以找得到，尤其是在上背部，非常的多見，也是導致很多朋友出現肩、背部僵硬疼痛不適的常見原因。
對於這種情況，多數都見於我們日常生活當中，對於頸、肩、背部的過度使用，所以想要治療或者是緩解這種問題根源必須要改善肩背部的使用，不要過度使用。
針灸和手法治療是比較好的一種選擇，如果不緩解，建議嘗試衝擊波治療。當衝擊波治療也不能緩解的時候，要考慮局部的封閉治療，在日常生活當中更是要加強康復鍛鍊，堅持科學系統的拉伸以及肌肉強化訓練，可以很好的幫助自己控制病情，減輕病情的症狀，減少發作的次數。
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