小梅是一個18歲的高三女生，正值高考備考衝刺階段。近一年來，她反覆出現咳嗽、氣喘。剛開始，家裡人認為她是學業重，用功過度，沒有休息好，導致抵抗力下降，感冒了。為了不耽誤高考複習，平時有症狀家裡人就給她買點感冒藥。似乎，症狀也可能減輕一點，但是一直沒有好完全。
一個月前，小梅的病情加重了。咳嗽、氣喘的症狀越來越頻繁，特別是活動後明顯。稍微走快一點就有明顯胸悶、呼吸上氣不接下氣，喉嚨還可以聽到明顯的類似雞叫的聲音。因為身體狀況難於應付高強度的備考複習。父母帶她到附近的社區醫院就診，接診醫生見她這麼年輕，有咳嗽、氣喘，首先考慮診斷為支氣管哮喘，給予了抗炎、平喘、止咳等藥物對症治療。症狀卻沒明顯減輕。
眼看就要臨近高考了，受到驚嚇的小梅和憂心忡忡的父母，那天到了呼吸門診就診。“醫生，我女兒反覆咳、喘不停。之前以為是感冒，後面看了社區醫院的醫生又說是哮喘。但是，吃了好多藥，卻不見好轉。就要高考了，真的是急死人了。”她父母非常焦慮的向我描述病史。
“像她這麼年輕的病人，出現咳嗽、氣喘，最常見的疾病就是支氣管哮喘。這個考慮是沒問題的。之前有沒有做過什麼檢查呢？”我向他們簡單解釋。
“沒有做什麼檢查，就做了一個血常規檢查和拍了個普通胸片。醫生，還建議我們到醫院做肺功能檢查的。因為擔心影響學習，我們拿了藥就沒有進一步檢查了。”她爸說道。
肺功能檢查是我們診斷支氣管哮喘最重要的檢查，可謂是金標準。社區醫生考慮她是哮喘，自然會建議她做這個檢查的。“那她平時有沒有什麼病啊？有沒有過敏性鼻炎？或者是對什麼過敏的沒有？有什麼誘發因素嗎？”我接著問。
“這些都沒有，她以前身體很好的。現在這段時間就一直這樣，喘氣不勻，沒有那天不是這樣。現在根本就沒辦法複習功課了。”他爸爸強調。
哮喘很少這樣一直持續的。多數病人可自行緩解或經治療後緩解。因此，我覺得這個哮喘跟平時的有點不一樣。我在給她聽診的時候發現，病人是吸氣相的幹囉音，而不是哮喘的呼氣相干囉音。如果不注意，只聽到幹囉音，結合咳喘，很容易會誤診為哮喘。“你這個情況是不是覺得吸氣比呼氣更辛苦一點？”我問病人。
“是啊，是啊，就是這樣，安靜不動就好一點。一活動就容易咳嗽、氣喘。”病人表示就是這種情況。
“她這種情況，我考慮是有上氣道的梗阻，而不是哮喘。至於具體是什麼原因，現在還不太好說。我建議你們做個胸部CT檢查看看。”我向她父母建議做個CT看看。
“好的，就聽醫生你的安排。”她的父母很爽快就答應了。遇到通情達理，好溝通的病人就是好。我很快就給她開好了檢查單。
很快報告出來了，結果讓我們大吃一驚。我們發現在她的大氣道有一個很明顯的腫瘤，將氣管堵成一條線了。難怪她有這麼明顯的症狀。天知道這個可憐的女孩子，這段時間是怎麼過來的。像她這種情況，隨時一口痰都有可能引發窒息。
病因找到了，我們趕緊給她聯繫了胸外科，手術進一步治療。手術後，小梅如期參加了參加了高考，並考取了心儀的學校。
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