2月29日，正值週末，郴州市第一人民醫院兒童醫院呼吸二區主任唐迎元 正在家裡休息，突然收到了一條求助信息：永州一名8歲小女孩佳佳（化名），咳嗽、貧血，當地醫院胸部CT提示雙肺嚴重病變，經治療後還在加重，考慮肺部病變原因待查，不排除新冠病毒肺炎，想轉來郴州市兒童醫院。
唐迎元主任馬上安排了單間隔離病房，啟動了科室應急預案，同時聯繫院內新冠專家組成員會診，再次電話聯繫當地疾控部門瞭解佳佳的新冠病毒流行病學接觸情況。
只見佳佳呼吸增快，面色、口唇蒼白，虛弱無力，痰中帶血，雙肺有溼囉音；
閱當地醫院胸部CT確實很嚴重，雙肺大量雲絮狀高密度滲出病灶，與新冠病毒肺炎影像改變極為相似。
（肺部CT示雙肺大量滲出病灶）
（咳出的鐵鏽色痰液）
因系新冠病毒肺炎流行期間，且胸部CT改變嚴重，當地疾控中心兩次組織會診，詢問無相關流行病學史，行兩次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，家屬行相關檢測均為正常；
但佳佳複查胸部CT示肺部病變仍在加重，當地醫院認為佳佳肺部嚴重病變病因不明，故建議轉來郴州市兒童醫院進一步診治。
唐迎元主任立即組織全科討論，結合佳佳咳嗽、痰中帶血、貧血（血紅蛋白64 g/L）、肺部病變重，考慮瀰漫性肺泡出血癥可能性大，但需排除新冠病毒肺炎。
為明確診斷，3月2日吳瓊副主任醫師在三級防護下為佳佳進行了支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。
果然，支氣管鏡下見氣管粘膜稍充血，有大量鐵鏽色粘液痰！
吳瓊副主任醫師在鏡下連續多葉段灌洗3管，灌洗液呈淡紅色洗肉水樣改變，顏色逐漸加深；
將灌洗液立即送新冠病毒核酸檢測及液基細胞學檢查，結果回報：新冠病毒核酸檢測陰性，可見大量含鐵血黃素吞噬細胞，排除了新冠病毒肺炎，證實了瀰漫性肺泡出血癥的診斷。
原來佳佳咳嗽、貧血的“真兇”是瀰漫性肺泡出血癥！
（淡紅色洗肉水樣灌洗液）
瀰漫性肺泡出血綜合徵是一種少見病，是各種病因導致肺泡毛細血管出血的臨床綜合徵，常表現為呼吸困難、咯血、貧血，急性期肺部CT提示散在斑片狀或融合狀高密度影；
其病因很多，包括感染、血管發育異常、血管炎、全身結締組織病等，而佳佳的抽血檢驗暫不支持血管炎、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病。
該病常易誤診為肺炎或肺結核，預後欠佳，病死率可達25-50%！
佳佳在兒童呼吸二區經CPAP呼吸支持、輸血、激素等治療後，呼吸逐漸平穩，複查胸部CT提示肺部病變已明顯吸收好轉。
血常規提示血紅蛋白升至101g/L，佳佳現在面色紅潤、精神食納好轉，已經準備帶藥回家繼續治療了。
在新冠疫情期間，遇有咳嗽、肺部CT明顯異常改變者，需警惕新冠病毒肺炎可能，應及時做好新冠病毒流行病學史的詢問、積極完善新冠病毒核酸及抗體的檢測、組織新冠專家會診等，同時也要拓寬思維，重視其它可能引起肺部嚴重改變的疾病！
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