血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?


血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?

原發性血小板減少症(又稱免疫性血小板減少症)是一種免疫性綜合病徵,是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同。因為患者的血小板減少,所以骨髓巨核細胞數正常或者是增多,使得患者的出血時間延長。當發現身體有不明原因出血或瘀青紫癜時,要及時到醫院檢查和治療。而原發性血小板減少症的確診,還需要通過以下檢查項目:

血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?

血象檢查:

急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴重時可伴貧血,白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者,血小板多在30~80×109/L,常見巨大畸形的血小板。

血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?

骨髓象檢查:

急性型 巨核細胞數正常或增多,多為幼稚型,細胞邊緣光滑,無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細胞一般明顯增多,顆粒型巨核細胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜鹼性較強。

血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?

免疫學檢查:

目前國內外多采用直接結合試驗,如核素標記、熒光標記或酶聯抗血清的PAIg檢測法。國內應用酶聯免疫吸附試驗測定ITP患者PAIgG,PAIgM和PA-C3陽性率分別為94%、35%、39%。其增高程度與血小板計數負相關。急性型時PAIgM多見。巨核表面細胞亦可查出抗血小板自身抗體。

血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?

其他檢查:

出血時間延長,束臂試驗陽性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標記血小板測定,其壽命縮短。需要注意的是:當通過相應的檢查確診免疫性血小板減少症後,一定要及時配合醫生進行規範的治療,使病情儘快好轉。同時,在選擇治療方式的時候,要慎重,不可盲目使用激素,以免病情遷延不愈,反覆發作!

血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?


血液科:原發性血小板減少症如何確診?需要做哪些檢查?


分享到:


相關文章: