在我國，乳腺癌作為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，發病率位居我國女性惡性腫瘤首位，且呈現快速增長態勢。可喜的是，自2005年開始多學科參與診治，我國乳腺癌患者的5年生存率已達到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。
當生存率出現大幅提升，不少乳腺癌患者也進入了慢病管理期。然而，在這一階段，乳腺癌患者也面臨著不少其他問題。例如，在乳腺癌各項治療後，患者很可能出現血脂異常、骨安全事件、心理抑鬱等疾病。
乳腺問題一次講清楚！
乳房疾病常見疑惑+誤區+防治妙招
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乳腺癌診斷後10年心血管成主要死因
2019年，估計有超過26.8萬名女性不幸患上乳腺癌，更有4.1萬姐妹不幸死於乳腺癌。不過，在過去的40年中，乳腺癌的5年生存率已經逐漸超過了90%。乳腺癌患者最主要的問題當然是抗癌，但其他原因導致的死亡風險也不容忽視。最近來自美國的研究發現，心血管健康可能是乳腺癌女性需要關注的重點，因為這是她們診斷乳腺癌後的第二大殺手。研究最近發表在《Cancer》上。
這項研究基於美國的監測、流行病學和最終結果（SEER）數據庫，共納入了2000-2015年期間被診斷為乳腺癌的754270名女性。研究人員計算了這些女性因不同原因死亡的標準死亡率（SMR），包括乳腺癌、非乳腺癌的其他癌症、心臟疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病和阿爾茨海默病等。
結果發現，納入研究的女性之中有46.2%在診斷後1-5年內不幸死亡，其中絕大多數死於乳腺癌或其他癌症。
不過，隨著診斷乳腺癌後生存時間的延長，因為乳腺癌而死亡的女性逐漸減少，其他非癌症原因死亡的女性比例逐漸增高。在診斷乳腺癌後的5-10年，女性最為常見死亡原因是心臟疾病，隨後則是腦血管疾病，因慢性肝病而死亡的風險比常人更高（SMR 1.23, 95%CI 1.09-1.38）。
在診斷乳腺癌後10年，形勢再次發生轉變，最常見的非癌症死因仍然是心臟病，但阿爾茨海默病所導致的死亡比例成為第二。乳腺癌倖存者因為這兩種疾病死亡的風險也較常人更高（1.06, 1.02-1.09; 1.21, 1.14-1.29）。
研究人員指出，隨著乳腺癌生存率的不斷提高，除了乳腺癌之外的其他原因對乳腺癌倖存者的威脅逐漸上升。他莫昔芬的內分泌治療可能與血栓的風險增加有關；芳香化物酶抑制劑降低雌激素水平，可能會引起血脂水平的上升；心臟毒性則是蒽環類藥物和HER2靶向製劑公認的、最重要的不良反應之一。這些原因都有可能推高了如乳腺癌患者的其他死亡風險。
同時，乳腺癌患者更容易出現其他癌症，這意味著我們需要對這些倖存者採取適當的篩查和預防措施。這一研究的結果將有助於醫療保健人員和乳腺癌倖存者行動起來，關注到乳腺癌之外的危險。
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