病毒性感冒VS細菌性感冒，用藥大全！你還會傻傻的分不清病毒性感冒和細菌性感冒的用藥區別嗎？
感冒又叫上呼吸道感染，是基層臨床最為常見的疾病之一。
針對感冒的治療，基層醫生的總體感覺是“八仙過海各顯神通”。但是，大家一個共同的原則就是，抗菌消炎和對症處理。
實際上，感冒的診斷和治療是有一定的標準和原則的。如果大家在基層臨床工作過程之中，不去遵循，盲目治療，不僅浪費醫療資源，同時也造成患者的經濟損失和延誤病情的後果。所以，對症治療感冒，至關重要。
臨床上根據患者感染的病原體不同，將感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。
其中能夠引起感冒的病毒包括：鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒和流感病毒等；能夠引起感冒的細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等。另外，肺炎支原體也是常見引起上感症狀的病原體之一。
病毒性感冒和細菌性感冒的症狀
在所有的感冒中，病毒性感冒佔90%以上，患者的主要症狀是：發熱可有可無、體溫可高可低、流清鼻涕、打噴嚏、輕咳、精神尚可、食慾減退、有時伴有嘔吐和腹瀉。
細菌性感冒佔較少數一部分，常常繼發於病毒性感冒之後，或者感冒症狀遷延不愈的患者，其主要症狀為發燒、尤其是持續高燒不退、流膿鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食慾不振等。
通常情況下，通過化驗血常規，白細胞總數及中性粒細胞增高，提示細菌性感染；而白細胞、中性粒細胞正常或降低，則說明是病毒感染。
但是，基層醫生由於條件所限，加上病毒性感冒和細菌性感冒的症狀特點比較相似，區分起來比較模糊，大家大多采用經驗治療，往往延誤病情。
病毒性感冒和細菌性感冒的鑑別
01
群發性和散發性
流行性病毒性感冒具有明顯的群體發病的特點，短期內有多數人發病，或一家人中有數人發病；而細菌性感冒則以散發性多見，患者身旁少有或沒有同時發病的患者。
02
症狀區別
病毒性感冒一般全身症狀重，肌肉痠痛，頭痛流清涕，通常情況下鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯，伴或不伴有腹瀉或眼結膜充血；而細菌性感冒則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯，多表現為咳嗽、膿稠涕。多由於受涼、淋雨、過度疲勞後，身體抵抗力下降誘發或引起。
03
看有無膿性分泌物
單純病毒性感冒多無膿性分泌物，而膿痰則是細菌性感冒的重要證據。
04
受累部位不同
病毒性感冒主要症狀在上呼吸道，表現為流淚，喉嚨幹癢，流清鼻涕，頭痛頭昏等；而細菌性感冒主要影響肺部和支氣管，表現為呼吸不暢，咳嗽咳痰，發熱頭痛。
05
起病緩急輕重
病毒性感冒起病急驟，全身中毒症狀可輕可重；而細菌性感冒，起病可急可緩，全身中毒症狀相對較重。如果患者發熱，2-3天后，病情加重，則多為細菌性感染。
06
觀舌象
一般情況下，舌頭顏色深粉紅色，多提示病毒性感冒；舌頭顏色淡粉紅色，則提示細菌性感冒。
病毒性感冒
由於多數感冒都是由病毒引起，所以在感冒初期，囑咐患者注意休息、多飲水、注意營養、清淡飲食、避免辛辣刺激食物。
治療主要強調以抗病毒為主，藥物可選用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、嗎啉胍（病毒靈）、金剛脘胺等抗病毒的藥物。
①發熱患者可適當應用解熱鎮痛消炎藥，如布洛芬、撲熱息痛等，或者選擇應用緩解多種感冒症狀的複方抗感冒製劑，如複方阿司匹林、雙氯滅酚等。
②以鼻塞、流涕等症狀為主者，可選用含有鹽酸偽麻黃鹼和撲爾敏的複方抗感冒製劑。
③咳嗽不止影響休息者，可服鎮咳藥；痰液黏稠者可用必嗽平、鹽酸氨溴索等化痰藥。
④中成藥可選用抗病毒顆粒、藍芩口服液、蒲地藍口服液、連花清瘟膠囊等抗病毒治療，對於流行性的病毒性感冒，可選擇口服奧司他韋、蓮花清瘟等。
⑤中藥可選用：
橘皮飲
取鮮橘皮30克或幹橘皮15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖適量飲用。
大蒜紅糖飲
取大蒜、生薑各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，臨睡前加紅糖適量服用。
細菌性感冒
細菌性感冒是由於細菌感染所致，可以服用感冒清熱顆粒、三九感冒靈合頭孢類藥物、磷黴素、左氧氟沙星、阿莫西林膠囊等藥物治療。同時注意休息，避免疲勞，保持心情舒暢，多喝水，飲食宜清淡有營養，注意保暖。
另外，患者有可能同時感染病毒和細菌，或者一種感染髮生後，由於抗病能力下降而繼發另一種感染。所以，建議基層醫生，如果感冒患者遷延不愈，或者症狀經積極治療後沒有減輕或者不輕反重者，當去醫院檢查血常規和藥敏，以使治療更具針對性。
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