血糖高?糖尿病酮症?原来这一切都是胰岛素保存不当惹的祸

随着人口老龄化及生活方式的改变,1980年时,我国糖尿病的患病率仅仅只有0.67%,而到了2013年却飙升至10.4%,也就是说十个人里面有1个是糖尿病;并且我国糖尿病的控制达标率低,并发症发生率高。

血糖高?糖尿病酮症?原来这一切都是胰岛素保存不当惹的祸

即使是使用胰岛素的患者血糖达标率仍然不到40%。为什么会出现这样的情况呢?第三次全球胰岛素注射技术调查显示:患者不规范使用胰岛素行为普遍存在,在我国更是不容乐观。

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今天,我们就来谈谈其中的一种不规范现象。



2018年,我院收治了一名糖尿病患者。检查后发现她的血糖竟高达29.8mmol/L,血酮6.8,两项指标均大幅超标,被诊断为糖尿病严重的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒,经过抢救,该患者终于转危为安。


医生在询问患者时,患者说她每天按时按量注射胰岛素,不清楚为什么血糖就突然失控了。


沟通后发现:该患者长期出差,出差的地方白天气温超过35度,她还将胰岛素直接放在车内,原来这一切都是胰岛素保存不当惹的祸呀!


然而故事却远远不止这一例, 每年夏季,医院都会收治类似这样的患者。


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所以大家说说:胰岛素的正确保存重不重要? 是的,非常重要!


但是,是不是我们每一个人都会正确的保存胰岛素呢?来看一份报告:居然70%以上的患者对保存知识知晓不全!

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那我们到底该如何正确保存胰岛素?


胰岛素分为未开封和已开封两种,但这两种保存方法是不一样的。


未开封的胰岛素该如何存储呢?


很简单2-8℃冰箱冷藏,在这个环境下胰岛素可以保存2-3年活性不变,但禁止冷冻。

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有人会问了:随便放冷藏室哪里都可以吗?这个问题问得好,其实冷藏室不同地方温度是有所差异的,不知道大家有没有发现,它的后壁会出现结冰的现象?所以放置的时候一定要要远离后壁,放在靠近门的一侧就可以。


又有人问了:那可不可以直接放在门上呢?这个我们是不建议的哟,因为剧烈的震荡会导致胰岛素结构分子遭到破坏而失效,如果关门的时候不够温柔是不是我们的胰岛素就可能会被震荡而失去活性呢?所以呀,最好不要放在门上


除此之外,我们还应该配置冰箱温度计,以便经常检查温度,并且每次拿出胰岛素的时候都要检查胰岛素有没有结晶,防止使用到失效的胰岛素。


那用过的胰岛素又怎么办呢?也放冰箱吗?


2016年版中国糖尿病药物注射指南指出:应当在室温(15~30 ℃)下贮存或按照生产厂家的建议贮存;当室温小于30度的时候,放置在室内阴凉处就可以了,因为室温时胰岛素的稳定性更好。

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大家想一想,在季节不同的时候,是不是有室温超过30度的时候呢?那超过30度,又该怎么办呢?


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由于温度过高,胰岛素更容易变性,所以这个时候我们还是把胰岛素放回冰箱吧。那么,放冰箱里使用的时候怎么办呢?注意啦:提前30分钟拿出来复温,以确保药物注射作用及减少胰岛素注射时的不适感等。另外随着存放时间延长,药物效价开始下降,因此,开封后的胰岛素保存期限不超过30天。

但要提醒大家的是,预混胰岛素和一些新型胰岛素的贮存规定请遵循生产厂家建议,这就需要我们在使用的时候仔细阅读药物说明书。


问题又来了,像案例的那位患者经常外出,又怎么办呢?在这里给大家三点建议:


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大家有没有发现,其实我们的胰岛素真的很娇气,温度不能过高,也不能过低。那么他的正确保存大家都会了吗?如果还有不会的,我们送几句顺口溜给大家:

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