前些天看到一則新聞，“醫院的醫保結算額度用完，住院無法報銷，該怎麼辦？
其實之前也有過類似的新聞，只不過給出的解釋很官方，沒人能看得懂。直到前兩天和朋友聊起這個話題，朋友作為“業內人士”給出了答案。
因為醫院每年醫保報銷都是有額度的，用超了醫院就要自己掏腰包給你治病，而且醫院都是先自己墊付，醫保局審核這個季度所有病例沒問題後，再從醫院的額度里扣出來付給醫院。如果額度已經用光，超出部分就得醫院自己承擔。所以醫院在年底額度用光之後，會出現能不收病人就不收的情況。面對這種情況，醫院只能將醫保額度進行分配，具體到每個科室、每個醫生。作為醫生呢，自己來的單子超過分配的醫保額度，還得扣錢，醫生也是挺難的。
所以就出現很多手術和住院患者集中在上半年的現象，下半年減少手術量和住院人數，減少接受醫保患者。手術和住院正常來講，大部分是走醫保報銷的，下半年處於“醫保控費”考核的關鍵時期，當然要控制的緊一些。如果你不走醫保，那醫院是很歡迎你的。現實中因為醫保的額度不夠，還有各種奇葩的事情。比如醫院不願意患者轉診，因為患者轉診到外地醫院，治療後仍然要回當地來報銷。
如果是辦出院而不是轉診，醫保報銷比例就會降低。
為什麼會有這種制度出現呢？
1.醫療水平提高，平均壽命延長了，導致人口老齡化；計劃生育政策實施多年，年輕人佔比驟減。交錢的人少了，用錢的人多了，即使是在有國家大量補貼的情況下，每年的醫保基金仍然是虧空的。所以，醫保資金確實遠遠達不到不限額度的水平。
2.防止低標準入院浪費醫保資金，有些門診打針吃藥就能解決的問題，非要住院。有些人完全是把住院當養生調理身體。有了額度限制就能減少這種浪費醫療資源和醫保資金的行為。
3.有部分私人醫院捏造假病人偽造假病歷，掛空床套取醫保資金，之前也是看新聞報道過一個案例，去這家醫院看病能全額報銷，不用花一分錢。社保局過來調查發現，原來是通過捏造偽造病歷套取醫保資金，虛開醫保報銷項目，這樣患者不用花費一分錢反而能賺錢。
就是因為有這些原因才使得醫保局出臺限額政策，凡事有利有弊，不得不說這樣的政策確實保護了醫保資金的不被濫用，但同樣它也導致了看病難、看病貴問題的出現，醫患關係更加緊張了。
其實在全民抗疫的時刻，對於英雄們捨生忘死奔赴前線的逆行，我們都應該十二萬分的尊敬。待他們凱旋歸來之後，善待他們，尊重他們。之前聽過一句話，醫生看病就是揹人“過河”！面對兇險的疾病，醫生背起病人蹚水過河，完全是出於一種職業信仰，請不要因為制度或者金錢讓醫生和患者走向對立面。
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