一、概述
肺炎是由病原體感染或吸入羊水及過敏物質等所引起的肺部炎症,主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定溼囉音等。好發於冬春季,是小兒病死的第一位。
(圖來源網絡)
二、類型
病理分類:小葉性肺炎、大葉性肺炎、間質性肺炎
病因分類:感染性(病原微生物)、非感染性
病程分類:急性(<1個月);遷延性(1—3個月);慢性(>3個月)。
其他類型。
三、病因
發展中國家細菌(肺炎球菌)為主,其次葡萄球菌;發達國家以病毒(合胞病毒)為主,其次是腺病毒。
四、機制
五、表現
輕症:有發熱、拒食、煩躁、喘憋等症狀,體溫可高達40℃。咳嗽、氣促除呼吸道症狀外也可出現腹瀉等全身症狀。呼吸增快40次以上,肺部溼羅音(背部雙肺下方的脊柱兩側),可出現三凹症。
重症:除上述症狀外。
(1)循環系統:心功能不全。P增至160~200次/分,R>60次,肝臟短時間內增大,面色蒼白、發紺、下肢水腫、少尿,提示充血性心力衰竭。
(2)神經系統:①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡、昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激徵。腦脊液除壓力增高外,其他均正常,稱為中毒性腦病。
(3)消化系統:輕,食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,重,中毒性腸麻痺,嚴重腹脹,消化道出血嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失。
六、檢查診斷
病原學的檢測,病原的分離為最可靠的方法。
治療要點,控制感染改善肺的通氣功能,防止重症出現。
病原學治療根據藥敏試驗選擇合理的抗生素,應用原則:早期、聯合、足量、足療程、靜脈給藥。
肺炎球菌,首選,青黴素;支原體,首選大環內酯類抗生素。
用藥時間,體溫正常後5—7天,症狀、體徵消失後3天。
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