胃溃疡
什么是消化性溃疡
消化性溃疡，主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用有关而得名。消化性溃疡是一种常见病，发病率约10%-12%。
临床上十二指肠溃疡较多见，且好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季常见。
十二指肠溃疡
消化性溃疡的发病机制
胃、十二指肠黏膜除了经常接触胃酸外，还受到胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胆汁、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。
正常情况下胃、十二直肠黏膜具有一系列防御和修复机制，包括黏液-碳酸氢盐屏障、胃粘膜屏障、黏膜血流量、前列腺素、表皮生长因子等。当这些防御和修复机制失衡时，消化性溃疡就发生了。
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同患者病因不尽相同，发病机制亦各异，但“无酸无溃疡”，抗酸、抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌是主要的治疗措施。
胃粘膜保护药，主要通过增强黏膜的防御和修复作用，促进溃疡的愈合，因而目前广泛用于胃肠道疾病的治疗，而硫糖铝就是其中最常用的胃粘膜保护剂。
胃粘膜保护剂硫糖铝的机制
硫糖铝在酸性环境下可形成不溶性胶体，且能与溃疡处炎症渗出蛋白质结合，在溃疡面形成一层薄膜，阻止胃酸及胃蛋白酶侵袭，促进溃疡愈合。
同时，硫糖铝能吸附胃蛋白酶、促进内源性前列腺素E的合成、刺激表面上皮分泌碳酸氢盐，并能吸附表皮生长因子浓集于溃疡处，起到胃粘膜保护作用。近年来研究表明，硫糖铝还具有抗幽门螺杆菌作用。
硫糖铝的临床效果
临床适用于治疗胃及十二指肠溃疡，硫糖铝的疗效与组胺2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）相似，治疗4 周十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合率分别为 59%～85%和36%～61%，治疗8周的愈合率分别为79%～91%和75%～94%。
硫糖铝不被吸收，故不良反应少。主要副作用为便秘，占3%~4%，偶见口干、恶心、腹泻等，长期服用可导致低磷血症。治疗剂量的硫糖铝一般不引起铝蓄积中毒，但肾功能不全时慎用。
相互作用
多酶片的药理作用与本药拮抗，与其合用时二者疗效均降低，不宜合用。
硫糖铝可降低华法林、地高辛、喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）、苯妥英、布洛芬、氨茶碱、甲状腺素和脂溶性维生素A、D、E、K等的吸收，硫糖铝与这些药物必须同时服用时，服药时间宜间隔 2h 以上。
本药在酸性环境中起保护胃、十二指肠黏膜的作用，故不宜与碱性药物合用；临床为缓解溃疡疼痛合用硫糖铝与抑酸剂如西咪替丁时，后者须在服用本药前半小时或后1h给予。
服用方法
硫糖铝片剂，宜餐前嚼碎服。治疗消化性溃疡，4次/天（3次餐前，1次睡前）。因该药在酸性环境中作用强，且易与蛋白质相结合，故主张餐前服用。另有硫糖铝的混悬凝胶，具有很强的生物粘附性，每日服用两次即可保证其临床疗效 。
一般用量：每日两次，晨起饭前1小时及晚间休息前空腹服用。维持及巩固用量：可酌情减半，每次服用量不变，服药次数可减少。如每日服用一次，最好在晚间服用。每次服用后可服用饮料一杯。注意：慢性肾功能不全者慎用，低磷血症患者不宜长期用药。
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