中西醫結合講究 一人一“方”

“馬婆婆來時，呼吸不好，肺功能不好，我們病區的重症專業的醫生建議插管，呼吸專業醫生建議觀察，大家討論半天沒有結果，站在專業上大家都沒有錯。但誰也不服誰。”用證據說話，再次複查CT，仔細對比前幾次肺部變化情況，“一絲絲證據下，或許是感染加重病情，抗生素加強，中醫跟上。暫時不急著插管。”雖然支持了呼吸科的意見，李永春同時也做出一個決定，通知同濟插管小分隊隨時準備“插管”，做好有創機械通氣的準備。

結合全國第七版救治指南，青島醫療隊隊員、青島海慈醫院中西醫結合專業的陸學超主任醫師說，“中醫講究辨證施治，講究望聞問切，必須是一人一個方。”每個病人的中醫方子上的藥材不完全相同，即使藥材相同但量上可能會有不同。陸學超特別關注馬婆婆的情況，時時調整的方子。“之前的成功經驗也告訴我們，中醫治療上有它獨特的優勢。”

“多學科合作，不僅僅是一次兩次的會診，在我們這隻混編的隊伍，有呼吸科、感染科、重症醫學科、中醫科、護理專業等醫生護士，大家在充分發揮自己的專業情況下，針對新冠病毒的治療建言獻策。

建立病區中藥病友溝通群，讓病人每天交“作業”，拍舌苔圖片給陸學超醫生看。也是為了保證治療的連貫性，保證中藥真正的對症施治。病人積極配合中醫治療，服用中藥後，慢慢地不發燒了，胸悶、咳嗽等症狀有所減輕，心理上的緊張也在一定程度得到了緩解，病人病情好轉並康復，也讓所有的醫護工作者看到了希望。

五天後，馬婆婆再次CT複查，結果肺部陰影有“吸收”的表現，在慢慢好轉。

人手一本“交班筆記”

3月19日8：10，在光谷院區的E1區9樓的醫生辦公室，十幾位醫護正在交接班，援漢的青島二隊的領隊李永春教授，一邊聽，一邊提問，一邊在手邊的本上寫寫畫畫。

“42床，83歲，營養改善？”他又畫了一個三角，打了個問號。“45床，出入量2960/4100。”他畫一個圈，打了個問號。隨後，李永春教授又指著辦公室裡一個大大的“白板牆”說，“38床是否滿足出院標準？”

這樣的交接班，每次都要進行一個多小時，最初時，早班、中班的交接班，領隊李永春，醫療主管辛永寧、護理主管位蘭玲必須都要參加，除了病情交接，還會進行疑難重症病例小組討論，醫療質量點評。想當初白板上，可是一片紅，那表示病毒核酸咽拭子檢測是陽性。現在看到了是白板上的記錄“一片黑”，那是已經轉陰了，好轉了。

面對新冠疫情，沒有特效藥，沒有特效治療方法，所以我們只能先從管理上補“短板”，理順了理清了，才會看清治療的思路。這需要我們不斷總結，不斷反思，並記錄下來。我覺得這非常重要。“我最愛是總結三要點，因為三點容易且方便記，如果我說了五點六點，大家就會覺得囉嗦了。”

李永春也為每一位醫生護士都準備了一個筆記本，畢竟好記性不如爛筆頭。他要求自己記錄，同時也要求醫生們記錄。這樣，病情發展時間軸更清晰，對重症病人的治療方案也會更積極有效。

滿滿的記錄下每個要點和問題的本子，李永春已經用了三個本子。時不時，他還會抽查其它醫生的記錄本，“天書”一樣的本子裡，只有醫生們能夠看懂的符號和標記。“但用心不用心，從本子上是可以看得出來的。到後來，他們的本子寫得比我好，內容比我多。這也是我最欣慰的。”

早期識別，清單化、連續性的病人管理

新冠病人治療關口前移，一定是基於對病情的詳細瞭解，如果一個醫生不能清晰瞭解病人病情變化，何以做醫療質量的持續改進，如何能夠提高治癒率呢？

“沒有突然變化的病情，只有病情變化被突然發現。”李永春一直想著，醫療質量持續改進，統一的標準，能不能以管理病人為切入點，對於新冠疾病的治療起到積極的作用。於是，醫療小組按全國治療指南來制定科室內的管理的規範。“清單化管理，‘好’的‘壞’的，全部擺在面上，大家都看得到。”李永春教授說。

李永春說，“強調早，什麼時候是‘早’？心率、血壓、體溫、呼吸、血氣、血氧......一個指標的變化，我們關注；其中兩個指標變化，我們調整；如果有三個指標的變化，我們會重視，評估，討論，‘早’就是這樣實現的。”

“現在，武漢的新冠病人的救治已經進入最後的衝刺階段，隨著陸續有援鄂醫療隊返回，我們在最後時刻再堅持一下，向人民交付出自己最滿意的答卷”，李永春動情地說。

截止3月19日，青島2隊接管的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區E1區9樓新冠肺炎重症病區38天，累計救治患者104人，其中重症84人，危重症12人，治癒出院56人，治癒率53.85%，病區無死亡病例。​​​

湖北之聲記者 劉雅婷

通訊員 童萱、圖片青島醫療隊提供

審核 萬敏

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