這是個奇怪的症狀，然而它真實存在，重要的是我們還需要去解決它。
門診經常遇到這樣的病人，自訴吃飯感覺從右側胸部流下去了，以為自己得了大病，急忙跑到醫院檢查，胃鏡、CT、抽血化驗，一頓忙活之後，一般發現沒有什麼大問題，頂多是個慢性胃炎一類的。但是症狀反覆出現，甚至越來越明顯，於是有很多人就開始不淡定了，認為自己是得了某些怪病，或者直接就懷疑是“癌”，醫生隱瞞病情了。有的醫生說“沒事，該吃吃、該喝喝”，本來是想說沒有問題，飲食不受影響，可以隨便吃的意思。結果，病人一聽，晴天霹靂呀！這是“想吃點啥就吃點啥”的意思啊！於是就跑到腫瘤科門診了，求醫生指條明路。
這種症狀還真是奇怪，而且近幾年有增多的趨勢，下面我們來探究一番，看看這個病到底是個怎麼回事。
首先還是先查胃鏡、CT看吧，因為單獨看這個症狀還真是不能排除食管的問題，萬一真的是食管癌或者有縱膈的偏移就麻煩了。同時也是為了防止出現誤診、漏診。
結果沒有發現相應的問題。再看食管癌的早期症狀，沒有這個臨床表現，再加上輔助檢查也排除了食管癌的可能性。好吧，不是食管癌，請回吧，不是腫瘤科的疾病。結果患者還不幹了，不是腫瘤科的病，那是什麼科室的病，既然找到了你，那就給我治病吧，反正也不知道去看什麼科室。好嘛，那就看吧，反正作為醫生我也不知道到底去哪個科室看。
絞盡腦汁，想起來《醫林改錯》中有這個病的描述，就叫“食自胸右下”，用的是血府逐瘀湯。按照望聞問切的一套診治措施下來，有符合血瘀的，也有的是氣滯、痰溼的，怎麼辦？辨證論治吧，不能都按同一種方法治病吧。結果，有的有效，有的無效，就沒有徹底好的。那就按原方吧，結果類似，也是有效有不效。更有幾個時效時不效的。原因出在哪裡，為什麼會這樣，這是要玩死醫生的節奏啊！
療效不確切，有的患者來了一兩次就不再來了。自己作為醫生還是比較沮喪的，治療疾病，結果自己都搞不清楚到底哪一種治療方法是正確的。
幸好，有一次在網絡上查這個疾病，有西醫醫生說這個是植物神經功能紊亂，突然感覺眼前為之一亮，深受啟發。自己之前是受先入為主的思想幹擾了，只想著可能是瘀血了。這種沒有器質病變，但是又有明顯的症狀，這個就是我們常說的神經官能症啊。
回過頭來細想，那些效果好的，都是對醫師特別信任的；效果不好的，基本都是性格多疑、言語反覆囉嗦的；時效時不效的，甚至有焦慮傾向。再次查詢血府逐瘀湯的相關資料，也發現有明確的臨床案例說它能治療神經官能症的。看來有些所謂的效果，可能僅僅是“安慰劑”效應罷了。
重新思考，重新辨證，打開思路，反覆考究舌脈與症狀，發現自己的辨證用藥還真是不夠準確。確實有符合氣滯血瘀，使用血府逐瘀湯證的患者，但其中也有混雜有心陽不足的、脾血虧虛的、氣血兩虧、上熱下寒、痰溼內蘊的，甚至是多證兼雜的。自己的方劑，偏於活血行氣，過於攻伐，導致雜有虛症的患者症狀反覆。遂潛心研究，以調補心神為主，化瘀行氣為輔，療效大增，但仍有病情時好時壞的。雖考慮可能為情緒影響所致，仍暗自愧疚、自嘆醫術不精、學醫不明，不能治病於萬全。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索，諸君共勉！
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