糖尿病治療的五駕馬車，我想大家可能有所瞭解。特別是一些已經是糖尿病的患者，通過一些學習，大概也知道一些這方面的知識。這個觀念最早還是北京協和醫院的向紅丁教授提出來的，但是很遺憾，向老已經作古。據我瞭解有些內分泌的醫生也是糖尿病，本身也需要吃藥、打針，但是他們可能更注意血糖的控制，可能併發症會少一些，其實你也能做到，所以說並不是醫生就不會得糖尿病，關鍵是要有這個預防的意識和積極的態度。
隨著年齡的增加，糖尿病的患病率會更高，這也是個老年病，或者說與衰老相關的疾病。今天我不說五駕馬車，有興趣可上網搜索一下，五駕馬車指什麼。其實除了五駕馬車，我認為還有兩方面很重要，一是精神因素的影響，另外就是一些營養素或微量元素的補充。作為對控制糖尿病的五駕馬車的補充，今天我主要給大家講講後者，適當的補充一些營養素可以延緩衰老或者說胰島B細胞的功能衰竭，改善症狀，延緩糖尿病慢性併發症的發生。
糖尿病很講究飲食控制，特別是總熱量的控制，強調低升糖指數的食物，有些患者可能過於嚴格，或者說飲食結構的不合理，常常可能會出現營養素的不足或缺乏，我在這和大家聊聊對糖尿病有益的一些營養素或微量元素。
一，維生素
B族維生素：
B族維生素是一大類維生素，它是糖代謝多種重要酶的輔酶，有了它這些酶才能發揮更大作用。而每種維生素有不同的作用，它對改善糖尿病神經病變、幫助糖尿病對血糖的利用和潰瘍的癒合都有重要的作用。關鍵是糖尿病人對比普通人群的需求更多，特別是一些患者服用了一些藥物，可能會導致B族維生素的耗竭，更需要補充適當的B族維生素。這裡要重點強調一下維生素B12的補充，由於很多患者服用二甲雙胍，長期服用可導致維生素B12吸收障礙, 從而引起維生素B12的不足和水平下降。所以，長期服用二甲雙胍的患者補充維生素B12是必須的，如果缺乏維生素B12可能會導致貧血、神經損傷，還會使血液中同型半胱氨酸的水平升高，而同型半胱氨酸是心腦血管損傷的一個明確的危險因素，會加重心腦血管病、老年痴呆、多發性硬化病等病的風險。當然，降低同型半胱氨酸葉酸也是一個很重要的因素，葉酸也屬於B族維生素。
維生素C：
維生素C是一種抗氧化劑，它可以清除自由基，所以每天人體的維生素C消耗很大，特別是在工作壓力增大，空氣、水等汙染的情況下，需要量更多，我們可以通過蔬菜和水果來補充，如果食物不能完全補充，就需要通過膳食補充劑來補充。維生素C不但能清除自由基，還可以激活免疫系統、促進傷口的癒合、防止低密度膽固醇氧化等。大家都有經驗，如果感冒了通過進食水果、補充維生素C可以加快感冒的好轉，就是這個道理，所以說大劑量維生素C還有抗病毒的作用，現在與新冠肺炎鬥爭的關鍵時期，補充一些維生素C也是必須的。
維生素E:
也是一種抗氧化劑，它可以擴張血管、降低機體組織細胞的需氧量，防止靜脈血栓的形成，促進傷口的癒合，降低糖尿病胰島素的用量等作用，對於糖尿病的周圍神經病變、眼底病變都有好處。
二，礦物質和微量元素：
鉻：
鉻是一種微量元素，它隨著年齡的增加而降低，有些因素因素也可以影響其吸收。鉻是葡萄糖耐量因子的重要組成成分，它可以增加胰島素的活性，改善胰島素抵抗，增強胰島素處理血糖的能力，同時還可以降低動脈硬化的發生。
鋅：
鋅是胰島素的組成成分，糖尿病人鋅的需要量較高，因為糖尿病人大量的鋅經尿液排出，胰腺存儲鋅的量較健康人少，所以糖尿病人常常會出現鋅的缺乏。鋅可以促進免疫系統的活化，還可以促進傷口的癒合。而糖尿病人由於血糖的升高，傷口容易感染，補充鋅有利於糖尿病人的感染控制。
鎂：
糖尿病體內人鎂的含量也偏低，而鎂對胰島素有輔助作用，有利於碳水化合物的代謝。鎂的水平低也使糖尿病人容易患上心臟病。
三，抗氧化劑
糖尿病人由於血糖升高，糖基化的終末期產物明顯增多，自由基也明顯增多，產生氧化應激。這些自由基可以產生免疫反應和炎症反應，損傷到血管內皮，這也是糖尿病慢性病變的一個重要原因，抗氧化對於預防和延緩糖尿病的慢性併發症有重要作用。抗氧化劑有很多，包括維生素C、E、B-胡蘿蔔素，輔酶Q10、葡萄籽提取物（花青素）、硫辛酸、番茄紅素等，市場上這類產品非常多，功效各異。理論上對人體都有一些益處，但也要因人而異。
a-硫辛酸：
可增強葡萄糖的攝取和利用，有助於血糖的控制，另外它可以阻斷糖基化，防止糖基化產物的堆積，有助於防止糖尿病的慢性併發症。有研究認為糖尿病人a-硫辛酸水平較低，建議適當補充，目前硫辛酸已做成藥品在臨床上使用，主要用於治療糖尿病神經病變。在國外硫辛酸也作為保健品銷售，受到糖尿病患者的青睞。
輔酶Q10：
由肝臟產生，隨著年齡的增加會減少或缺乏，糖尿病人尤為明顯，人體線粒體中含量最高。線粒體是人體的發動機，而輔酶Q10是點火活塞，缺乏線粒體的工作就會受到影響。此外對於糖尿病服用他丁類藥物的患者，而他汀類藥物可能會影響輔酶Q10的生成，所以服用他汀類藥物的患者也可適當補充輔酶Q10，來減輕降脂藥物的副作用。
魚油：
是大家比較熟悉的抗氧化劑，它含有EPA/DHA,這兩種是人體比較重要的歐米伽3多不飽和脂肪酸，是屬於必須脂肪酸，對預防動脈硬化、降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白等有一定的作用。特別是歐米伽3和歐米伽6的比例增加可有效預防心腦血管疾病，而糖尿病是心腦血管疾病的高危人群。
總之，我個人的觀點，糖尿病人在正常飲食的情況下，也可以適當補充一些維生素、微量元素、抗氧化劑、生物營養素等，在國外都屬於膳食補充劑範疇，在國內可能比較雜，有些屬於藥品、有些屬於保健品、有些屬於健康食品範疇。但是，我需要強調，這些補充劑目前來說是屬於補充性質的範疇，不能替代藥物，有些廣告誇大其中某種成分的作用，甚至說能治癒糖尿病，這是不可信的。糖尿病的治療是個系統工程，需要系統的管理和治療，單一某種藥物、某種健康食品或者保健品能治癒糖尿病都是不可信的。
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