昨天，我們聊了聊兒童良性陣發性眩暈，而預防疾病發作、尋找發病“扳機點”並儘量避免，可能是目前對該類疾病最為適合的干預手段。我們翻閱關於偏頭痛發病“扳機點”方面的研究文獻，發現國外對這方面的研究其實很多。總結髮現，肥胖超重、特殊食物、酒精、咖啡因、缺少關愛的家庭環境、運動量過少、身體或情緒虐待、受同伴、校園欺凌、休息時間少等可能與兒童偏頭痛的發作明顯相關，而兒童良性陣發性眩暈屬於兒童偏頭痛變異疾病，生活管理與偏頭痛管理是一致的，因此也適用於這類患兒。
肥胖與偏頭痛
大量文獻研究發現，肥胖患者有更高的暈動病發病率。當BMI＞30時，偏頭痛的發病率直線上升，甚至達到60%。
飲食與偏頭痛
當飲食結構富含巧克力、柑橘水果、乳絡、熱狗、味精、阿斯巴甜、高脂肪、冰激凌、不同的脂肪酸，尤其是亞油酸、油酸類等時，偏頭痛的發病率可達7-44%。
一項有趣的研究，針對500例食物敏感的偏頭痛兒童的頭痛發病“扳機點”研究，發現這些患者主要的發病“扳機點”為：巧克力（75%）、乳絡（48%）、柑橘水果（30%）、酒精飲料（25%）。
1. 巧克力與偏頭痛
約30%的偏頭痛患者對巧克力“過敏”，巧克力之所以容易誘發偏頭痛，可能是因為其含有大量苯乙胺，咖啡鹼和兒茶素，而這些物質可以促進交感神經元的去甲腎上腺素釋放，導致腦血流功能紊亂，從而誘發偏頭痛。
2. 酪胺與偏頭痛
一些常見食物，如乳酪、蠶豆、泡菜、葡萄酒也易誘發偏頭痛，因為這些食物都含有酪胺，酪胺是一種生物胺，通常由腸道和肝臟中的單胺氧化酶代謝，並與酶結合。偏頭痛患者可以由含有酪胺的食物誘發，這些食物代謝緩慢，可以增加血中酪胺濃度，誘導交感神經釋放去甲腎上腺素，導致腦血流功能紊亂，從而誘發偏頭痛。
3. 飲酒與偏頭痛
飲酒是兒童和青少年複發性頭痛常見的、明顯的、容易被忽視的誘發因素。
4. 咖啡因與偏頭痛
咖啡因是西方國家常見的偏頭痛誘發因素，隨著近年咖啡飲品在國內的盛行，越來越多的咖啡因“成癮者”出現，也進一步提高了偏頭痛的發病率。國外研究表明：每天進食200mg咖啡因的患兒，尤其是女性，偏頭痛發病率更高。另外，在終止進食咖啡因後的24-48小時內可以誘發或改善偏頭痛發作，這種作用持續1-6天。主要是因為咖啡因在誘發偏頭痛的同時也有止痛作用，該作用易導致咖啡因上癮。[每杯咖啡大約含有150mg咖啡因，一罐可樂含有35mg咖啡因]
5. 阿斯巴甜與偏頭痛
阿斯巴甜是一種常見的食品添加劑，喜歡吃深加工袋裝零食的兒童和青少年更易發生頭痛。國外研究發現每天嚼口香糖（含有阿斯巴甜）＞3h的兒童易誘發偏頭痛。也有人認為口香糖的阿斯巴甜含量很低，誘發頭痛的原因是顳下頜關節的過度運動。
6. 亞硝酸鹽與偏頭痛
中國人喜歡吃醃製食物，如泡菜、醃菜、臘肉、燻肉、火腿等。這類食物含有大量的亞硝酸鹽，亞硝酸鹽進入體可釋放一氧化氮，可能對某些敏感個體產生NO誘發性頭痛、也叫“熱狗頭痛”。考慮可能是NO的釋放影響了頭部血管內皮細胞功能導致血管擴張，誘發偏頭痛。
7. 冰激凌與偏頭痛
93%的偏頭痛患者冰激凌可誘發頭痛（非偏頭痛健康對照組為31%），頭痛位置：前額或眶後。在國際頭痛分類第三版正式版中有一類頭痛類型“4.5冷刺激性頭痛”，描述了外源性或進食性冷刺激所誘發的頭痛類型和診斷標準，有興趣的同道可以參閱。
電子技術與偏頭痛
每天長時間看電視、看視頻、打電子遊戲的兒童青少年偏頭痛高發，分析原因可能與活動量減少，長時間待在封閉環境有關。另外，學習時間過長，休息時間減少，學習壓力大的青少年偏頭痛高發。學生時期天天玩手機的兒童青少年中23%有偏頭痛，5%有失眠。
睡眠與偏頭痛
1. 失眠（25%）是偏頭痛患兒第二常見的普遍臨床特徵，僅次於壓力（75%）。
2. 偏頭痛發作頻率和持續時間與睡眠障礙（睡眠時間太短、睡眠焦慮、與父母同床睡覺、夜間磨牙、打鼾、不願儘早上床睡覺）明顯相關。
3. 長期忍受頭痛的患兒中，在出生第一個月內存在睡眠障礙的佔78%，無頭痛的健康兒童為25%。
4. 睡眠中週期性的四肢移動與偏頭痛明顯相關，不寧腿綜合徵（restless legs syndrome）與偏頭痛發作明顯相關，患有不寧腿綜合徵患者的偏頭痛發病率為15-63%。（機制：與多巴胺能系統的功能障礙有關）。
5. 發作性睡病/嗜睡發作、夢遊症患者偏頭痛高發。
6. 夜間磨牙症患兒偏頭痛和緊張性頭痛高發，考慮：咀嚼肌的疼痛感覺傳入強化了三叉尾側亞核的疼痛感受器的興奮性，導致偏頭痛的誘發。
7. 3%的兒童有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，57%的OSAHS兒童有偏頭痛，54%有頭痛，27%有慢性偏頭痛
8. 褪黑素可以有效緩解偏頭痛患兒的睡眠障礙。
氣候與偏頭痛
最近的一項研究發現：空氣溼度（下雨天）與偏頭痛發作相關，而空氣溫度、陽光與偏頭痛發作無明顯相關。
心理疾病與偏頭痛
1. 871例兒童縱向調查，抑鬱症狀與偏頭痛之間只有輕微相關，不明顯。但是有偏頭痛的兒童12.5%有抑鬱症狀，而沒有頭痛的兒童中只有5.9%有抑鬱症狀。
2. 偏頭痛患兒比緊張性頭痛或無頭痛的患兒存在更高水平的壓抑症狀（16%），焦慮症狀也明顯更高。
3. 學校環境和同伴關係對偏頭痛發作的影響也很大，這種影響甚至比父母情緒的影響更大。存在偏頭痛的患者存在心理社會適應能力的損害表現。
4. 家庭關係，比如離婚家庭，孩子易發頭痛。
5. 父母常發頭痛的家庭兒童更易發頭痛。
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