“叮鈴鈴“，下夜班正做美夢的自己被一陣急促的電話鈴聲吵醒，“張醫生，我們家孩子吃了枚硬幣，怎麼辦啊？需要現在去醫院嗎？”問明瞭情況並安撫了朋友後，睡意全無。回顧了一下自己在閱片中碰到的孩子吞硬幣的情況還真不少：
左上是一枚硬幣，右上是一個飾品，左下是玩具上的小零件，右下是一枚紐扣，等等，這只是照片子能看到的例子。是不是看的震驚又害怕啊？我可是心疼又氣憤呢？尤其是現在疫情的原因，幼兒在家裡呆的時間長，為了我們的寶貝少受傷害，有必要再敲一下警鐘，簡單科普一下這方面的知識。
科普知識時間
消化道異物是小兒常見的意外傷害的原因之一，6月齡至6歲為高發年齡段，尤其是6個月到3歲的孩子，對什麼東西都好奇，又缺乏安全意識，常常是拿到東西不管是什麼，都往嘴裡塞。
異物的種類各種各樣，較常見的是金屬硬幣、紐扣、磁鐵、彈珠、筆帽、玩具的小部件、電池等。這些異物一旦吞下，會給食物一樣沿著消化道往裡走，大部分可以自行排出，但異物硬度大，比較尖銳、外形不規則的往往容易被卡在消化道內，首先第一道關口就是食道，我們的食道正常有3個生理性狹窄的部位，即食道入口、與氣管交叉的地方，還有食道穿過膈肌入腹腔的位置，這幾處狹窄很多食管異物會卡在這幾處。
因為異物各不相同，所以食道異物的孩子症狀也不一樣，有的有噁心、嘔吐、拒食、咳嗽等，嚴重的可併發食管瘻、穿孔、縱膈膿腫等，但也有的孩子沒有任何不適。
意外發生時，我們應該怎麼做呢？
首先不要慌張，先確定孩子吞的異物的性質和形狀，圓形的？方形的？金屬的？其次當時吞入的情況怎樣？吞入時有什麼反應？比如噁心、不能進食、呼吸困難能，如果有這些不適的反應需要立即就醫，醫生根據情況再決定做什麼檢查和治療；如果吞入的是尖銳的異物，帶有腐蝕性的，或者磁鐵類的，也應該立即就醫，因為這些異物難以順利排出，隨時可以鉤住或穿透消化道造成嚴重的損傷；如果吞入異物後沒什麼反應，一般都是過了食道關，下到了胃裡，如果是光滑的，體積小的，一般進到胃裡後一週內會自行排出，可注意排出的大便或觀察幼兒的反應。如果觀察期間孩子出現了不適反應如腹疼、哭鬧、嘔吐等症狀需要立即就醫的。
在消化道異物的診斷中，我不得不說一下戰功赫赫的影像科了，它就像戰場上的偵察兵， 現代高速發展的技術及先進的儀器設備能精準的定位，把消消化道內的異物一網打盡；其中螺旋CT的後處理技術最為高超，CT薄層重建圖像結合後處理技術能多平面、多方位觀察及定位，瞭解異物與食管壁、周圍組織間的關係與損傷程度，這些主要重建方法包括多平面重建（簡稱MPR）、最大密度投影（簡稱MIP）及容積再現（簡稱VR）,這些多重重建方式的聯合應用，能對食管異物及早診斷，對確定異物的大小、形態、走向及位置等能多角度、任意方位進行觀察和分析，直觀、立體的顯示出異物與周圍組織機構的關係，為臨床治療方案的選擇有較大的指導意義。
下面是一例被魚刺卡喉嚨的患者，來看一下影像人是如何用這些“武器”的慧眼把它找出來的吧：
是不是特別神奇和驚歎呢？以上是省直三院影像科為您提供的一些專業知識，供大家參考。
孩子是可愛的，可危險是無處不在的，我代表小可愛們再說一句：愛我，就別讓我受傷害。
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