心血管王醫生

血壓多高會發生腦梗？其實血壓高可並不是只有腦梗這一個併發症，腦梗的危險因素也不只是高血壓這一個。

如果血壓一直高，突然有一天忽然很高，還有可能腦出血呢？或者沒有腦出血，也可能出現高血壓腦病，高血壓危象。

一、高血壓是中風的最重要的危險因素

儘管年齡、家族史、吸菸、喝酒、高血脂、糖尿病等都是中風的危險因素，但高血壓是最重要的危險因素，可以說中風的發生至少50%都可以歸因於高血壓，中風是全世界第二常見的死亡原因，也是第三常見的殘疾原因。高血壓是中風最常見的危險因素。約有64%的中風患者同時患有高血壓。

二、中風包括腦梗死和腦出血

高血壓既可能導致腦梗死，又可能導致腦出血。但二者的病因不同，腦梗死是由於高血壓導致動脈粥樣硬化然後發生了腦血管的閉塞；而腦出血是長期高血壓，腦血管變薄弱了，最薄弱的地方就可能由於過高的血壓衝破血管導致血流到腦子裡了。

三、血壓多高就會腦梗？

這個不像體溫一樣，38度就是發燒了。沒法說血壓達到多少就一定會腦梗，但血壓赿高，高血壓的時間越長，對血管、心臟的損害肯定就越大，腦梗死（或者腦出血）的風險就越大，這一點是無可質疑的。

四、為什麼有些人有高血壓也沒有症狀？

高血壓對血管、心臟的損害是一個長期慢性的過程，正因為是個慢性過程，所以很長一段時間可能並沒有明顯的症狀，這也是為什麼要經常量血壓，可以早點發現血壓的異常，早點管理。如果等到有症狀，才量血壓，造成的後果已經很嚴重了！這時候即使再控制血壓，造成的損害也不可逆轉了。

五、控制血壓的重要性

管理後血壓，可以大大減少高血壓的併發症。有確鑿的證據表明，高血壓的篩查和治療可預防心血管疾病（CVD）並降低中年人群（50-65歲）的死亡率。即使在老年人中，降低血壓也可獲益。控制好血壓不但可以預防腦梗死、腦出血發生，還可以預防腦梗死、腦出血的復發。

六、血壓應該控制到多少呢？

關於血壓究竟應該降低多少，一直存在爭論。受收縮壓干預試驗（SPRINT）結果的影響，高血壓管理指南建議將治療目標從140/90 mmHg降低到130/80 mmHg以下的正常範圍，包括老年患者，如果降到130/80沒有不舒服也應該儘量降到130/80。如果有嚴重的頸動脈狹窄，如果狹窄沒有治療前，為了保持大腦的供血，血壓不宜過低。

不要因為高血壓沒有感覺到什麼症狀就心存僥倖，更不能因為高血壓暫時沒造成嚴重的後果就以為以後也不會造成嚴重的後果。一定要經常測量血壓，一旦診斷高血壓，就要從改善生活方式入手，加以藥物輔助，控制好血壓。

李博士和你談健康

上午門診，有個高血壓的患者不想吃藥控制；說高血壓沒啥不舒服，為啥必須吃藥，我看我們鄰居大爺有高血壓，不吃藥也沒事。

我正準備給他解釋，正好田主任的弟弟來開藥了，小田30歲，就是因為高血壓沒有重視，後來腦梗死，現在走路還不靈活。

我給小田開完藥，我對這位患者說：看到沒，我不用給您多解釋了，這位就是實實在在的例子。他哥還是我們醫院外科醫生，他高血壓幾年就是不聽勸，不願吃藥，結果後來腦梗了，多虧年輕也來的早，現在恢復的不錯，但您看他走路還有點不穩。

田主任他弟弟弟弟上大學的時候，不愛動，喜歡玩電腦，身體胖；讓他減肥就是不減，讓他別抽菸就是不聽，後來還喝酒。當時在160/110，可是不難受，不難受誰也不願吃藥。田主任給他把藥拿回去都不吃，說沒事。

結果呢？結果就是後來突然有一天半拉身子不能動了，送到醫院一做CT腦梗。

高血壓為啥會引起腦梗死？

長期高血壓引起全身小動脈病變，表現為動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚，管腔狹窄，促進動脈粥樣硬化的形成，長期的高血壓使腦血管發生缺血和變性。患了高血壓，沒有感覺並不代表沒有損害，如果沒有控制血壓，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化，中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊，最終頸動脈斑塊破裂就會形成血栓，血栓堵塞腦血管引起腦梗死。

簡單說就是長期高血壓會導致動脈粥樣硬化加重，也就是老百姓說的血管垃圾；如果高血壓影響到頸動脈，引起頸動脈斑塊加重。若不及時採取有效措施，斑塊就會越長越大，尤其不穩定的斑塊。如果斑塊突然破裂，就會形成血栓，血栓會堵塞腦血管，這就是腦梗死。

高血壓藥物治療能使卒中復發風險顯著降低 22%

我國是心腦血管疾病的大國，目前我國有腦血管1300萬，這一數字還在增加。其中最主要的一個原因就是我們是高血壓大國，我國有3億高血壓人，這些人如果不正規的有效的控制高血壓，那麼就可能發展為腦梗死。

高血壓發生腦梗死血壓控制在多少合適？

病情穩定的腦梗死患者，血壓≥140 /90mmHg 時應啟動降壓治 療，降壓目標為 ＜ 140 /90mmHg)。

急性腦梗死並準備溶栓者的血壓應控制在＜ 180 / 110mmHg。

病情穩定的腦卒中患者，降壓目標應達到＜ 140 /90mmHg。

顱內大動脈粥樣硬化性狹窄( 狹窄率 70% ～ 99% ) 導致的缺血性卒 中或短暫性腦缺血發作 ( TIA) 患 者，推 薦 血 壓 達 到 ＜ 140 / 90mmHg。

當然最好的辦法就是預防：

我們不能存在僥倖心理，就好比開始患者說的有人有高血壓不吃藥也沒事。是沒錯，我們不排除這種人，我們只是說得了高血壓，不積極的控制發生腦梗死、腦出血、心肌梗死、心衰、腎衰的可能性增加；我們並沒有說得了高血壓就一定會發生併發症。但是問題來了您怎麼買判斷哪一個人得了高血壓就一定不會發生併發症。就好比您如何判斷誰買彩票一定能中500萬一樣。我們面對疾病，只能說一個概率問題，有高血壓不控制，更容易發生腦梗死。如果您願意拿自己的健康和生命去賭一把，賭自己不會因為高血壓出事，那麼您也可以試著不吃藥，但30歲的小田就是活生生的例子！

本來控制好血壓，很簡單一件事，最後非要弄得不但還要繼續控制血壓，還得面對半身不遂，面對不自由的生活，甚至痛苦的下半輩子！

當初他哥哥把降壓藥拿給他，他還說自己沒事，可如今每天拖著不靈活的腿，您覺得他不後悔嗎？

心血管王醫生

先回答你的第一個問題，血壓多高會發生腦梗？

這是一個沒有準確答案的問題，因為即使平常沒有高血壓病的人，也可能因為忽然的血壓升高，在幾個小時或是幾天之內發生高血壓腦病而危及生命，何況是本身就患有高血壓的患者呢？

而在實際生活中，也有高血壓患者在血壓控制良好的情況下，數十年也沒有發生嚴重的心腦血管病。因此對於高血壓患者來說，心腦血管意外隨時都可能發生，而高血壓最終的治療目標，就是要把這種風險降至最低。

長期高血壓，但並沒有什麼不舒服，會發生腦梗死嗎？

高血壓是一種慢性疾病，它對人體的危害猶如“溫水煮青蛙”，開始的時候沒有感覺，日積月累之後，便會給我們的身體重重一擊，這也是高血壓被稱為“沉默殺手”的主要原因。如果查出來高血壓而不積極治療的話，可以帶來這些危害：

其實最可怕的就是損害靶器官，包括腦血管、心臟、腎臟、眼底以及大血管等等，誘發心絞痛、心梗、腦梗、高血壓眼底病變等重大疾病。高血壓對靶器官的損害具體表現為：

另外腦梗發生時，頭部會出現4個異常，不想血管堵，堅持做好5個字

1、頭痛加重

臨床上，約70%的腦梗患者，在發病前，會出現頭痛加重的情況。

一旦，突然劇烈頭痛，或頭痛性質、部位、分佈等發生了變化。

尤其是高血壓、高血脂等有心腦血管家族史的人，更要格外注意。

2、眼前一過性發黑眼前一過性發黑，看不見東西，數秒或數分鐘後恢復，或1小時內自行恢復。

此時，一定要警惕腦梗，這種情況發生時，很可能發生於腦幹、小腦和腦橋中出現血栓。

3、 打哈欠，流口水臨床上，約80%的腦梗患者，發病前5-10天會出現哈欠不斷的情況。

一般會持續一週左右的時間，大多是腦供血、供氧不足所致。

此時，通常還伴隨著睡覺時，單側流口水的情況，一定要高度警惕。

4、舌根發硬

當頭部血管發生堵塞，導致腦供血不足，便會抑制大腦皮層的語言中樞，從而出現語言障礙。

如果，舌頭髮硬，總是咬到舌頭，吐字不清，不能完整的說一段話，或是根本不能講話。

此時，立刻就醫檢查，切莫忽視拖延。

如不及時治療高血壓，患者的平均壽命會縮短20年！怎樣才能有效控制高血壓？

1、要持續用藥

目前，高血壓尚沒有根除的方法，只能服用藥物進行控制。但不少患者感覺沒事就隨意停藥，或減少服藥次數，這是非常危險的。

2、不要吃的太飽

高血壓患者在生活中一定要控制飲食的攝入量，吃七分飽就可以了，如果吃得太飽的話，容易導致身體攝入過多的熱量，從而增加血液黏稠度，升高血壓，而且如果胃部的食物過多，血液也會流向胃部來幫助消化，從而大腦供血就會不足，導致頭暈噁心的症狀，甚至會突發中風，另外要避免吃油膩的食物，不然會把過量的脂肪沉積在血管壁上，從而引起動脈硬化，導致冠心病。

3、綠茶

綠茶中，茶多酚的含量較高，茶多酚可增加毛細血管的功能，尤其是紫陽 毛尖，相比普通綠茶，富硒地區紫陽的紫陽 毛尖，還擁有微量元素硒，硒被稱為心腦血管的保護神，它可通過降低體內脂質過氧化物水平、保護血管內皮細胞功能、降低血液粘滯度等作用降低血壓，不過一定切忌不要泡的太濃，這樣反而適得其反。

4、定期體檢量血壓

定期體檢量血壓。如果家族中有高血壓患者，那麼一定要多加註意，定期體檢，注意經常量血壓，這樣的話對自己的身體能夠有個比較好的瞭解，如果出現什麼情況的話可以自行控制。

老丁說健康路

高血壓發生靶器官損害及併發症前，日常生活通常不會受影響，但一旦發生嚴重併發症如腦梗死，生活質量可能會大幅下降，可能會出現偏癱、視力障礙、交流障礙等。那麼，血壓長期升高且無特殊症狀，會發生腦梗死嗎？血壓多高會發生腦梗死呢？接下來，醫學莘將為您解析。

腦梗死是高血壓常見的併發症，血壓長期升高會損害頸動脈與腦動脈內膜，使動脈內膜逐漸增厚，加速動脈粥樣硬化的發生，動脈粥樣硬化是腦梗死的起因，若繼續進展可能會繼發兩種病變：一是加重頭頸部動脈狹窄，二是形成動脈斑塊。提到動脈狹窄，可能部分高血壓患者會略感緊張，此時確實需提高警惕，但是否會發生腦梗死，與頭頸部動脈狹窄的程度密切相關：

• 病程初期狹窄較輕時，如頭頸部血管狹窄程度低於50%時，在沒有不穩定動脈斑塊的情況下，通常不會發生腦梗死，但若血管病變持續加重，如狹窄程度達到50%以上時，可能會出現腦缺血癥狀，如頭暈、注意力不集中、記憶力減退等。
  
• 隨著狹窄的加重，如頭頸部血管狹窄程度達到70%以上時，可能會出現腦組織供血嚴重不足，可能會出現短暫腦缺血發作，醫學上簡稱為TIA，此時會出現單側肢體不能運動或口角歪斜，單側肢體或面部麻木等感覺異常，持續時間數小時不等，但最長不超過24小時，此時應高度警惕，因為TIA是腦梗死的前兆，接下來若及時就診與治療，可降低腦梗死發生風險，上述症狀會自動消失，若未採取任何措施，接下來一週內發生腦梗死的風險相當高，一旦進展為腦梗死，上述症狀則可能長期存在，伴隨終生。
  
  
• 當然如果上述症狀持續時間超過24小時，則已經不再是短暫腦缺血發作，而是已經進展為腦梗死，除開上述症狀，腦梗死患者還可能出現頭痛、嘔吐等症狀，為腦梗死後繼發腦水腫，使顱內壓增高所致。

頭頸部血管狹窄可引起上述症狀與腦梗死，那麼動脈斑塊呢？動脈斑塊破裂是腦梗死的導火索，它一旦破裂，可誘發血栓形成，堵塞頭頸部動脈從而使腦組織的血供大幅減少，或頭頸部動脈完全堵塞，從而發生腦梗死。但並非所有有動脈斑塊的患者均會發生腦梗死，與斑塊是否穩定，是否易發生破裂關係密切：若為穩定性斑塊，短期內破裂的風險較低，發生腦梗死的風險通常不高；若為不穩定性斑塊，在接下來斑塊破裂的風險相對較高，發生腦梗死的風險也會升高，當然不穩定斑塊患者是否會發生腦梗死，還與斑塊的大小、出現的部位關係密切。

那麼，血壓多高會發生腦梗死呢？高血壓對腦血管的損害為慢性過程，早期常無症狀，但若高血壓這一病因持續存在，對頭頸部血管的損害則可持續加重，當狹窄到不能滿足大腦的血供時，或動脈斑塊破裂時，便會誘發腦梗死。因此，血壓多高會發生腦梗死無確切數值，取決於頭頸部血管病變的程度。當然，血壓升高幅度越大，發生腦梗死的風險越高，血壓每升高20/10mmHg，發生腦梗死的危險程度都會上升一個層次；除開血壓水平，其它心血管因素也可增加腦梗死的發生風險，如吸菸、糖尿病、血脂異常等，合併的危險因素越多，對頭頸部動脈的損害程度越重，發生腦梗死的風險也就越高。

因此，高血壓患者預防腦梗死的發生，重在儘早控制血壓達標，單純高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下可顯著收益；合併糖尿病或蛋白尿的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。需要注意的是，腦組織血流灌注不足是誘發腦梗死的重要誘因，若已經出現了嚴重頭頸部動脈狹窄，尤其是老年人，那麼不宜將血壓控制得過低，否則會因血流灌注不足而誘發腦梗死。這部分患者同時需慎用長效降壓藥，即降壓時間能持續24小時的藥物，這是因為夜間血壓會下降至全天的低谷，嚴重頸動脈狹窄的患者此時使用長效降壓藥，可使夜間血壓下降幅度進一步降低，降低腦組織的血流灌注，也會增加腦梗死的發生風險。

除開降血壓，高血壓患者還應評估是否需要使用穩定斑塊的藥物與抗血小板聚集的藥物。穩定動脈斑塊的藥物如他汀，通過延緩動脈粥樣硬化的進展，縮小並穩定動脈斑塊，避免血管狹窄進一步加重，降低斑塊的破裂風險，從而降低腦梗死的發生；抗血小板聚集藥物的作用在於，即使發生了斑塊破裂，但抗血小板聚集的藥物可抑制血栓形成，比如阿司匹林、氯吡格雷屬於該類藥物，但使用抗血小板聚集的藥物需注意，高血壓與抗血小板聚集藥物均可增加腦出血的風險，因此即使高血壓患者具有使用該類藥物的指針，首先也應將血壓控制在150/90mmHg以下，以降低腦出血的風險。

綜上，高血壓對頭頸部血管的損害為一慢性持續性過程，早期通常無症狀，但若病因持續存在，血管損害可進行性加重，尤其是合併其它心血管危險因素時，風險更高；高血壓患者是否會發生腦梗死，沒有確切的血壓數值，但血壓水平越高，風險越高；控制血壓達標，合理使用穩定斑塊的藥物、抗血小板聚集的藥物可降低腦梗死的發生風險。

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注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

有許多高血壓患者，覺得高血壓並沒有多大危害，特別是一些固執的人，確診了高血壓，但是並沒有明顯的症狀，就不以為然，口服藥想吃就吃不想吃就不吃，生活習慣也不改善，直到看到身邊人出現了問題或者自己有點不對勁，才知道害怕。今天我們就來說說高血壓引起的腦血管疾病

為什麼高血壓會引起腦血管病變呢？

高血壓引起腦血管病的機制，主要是加速腦動脈硬化引起的。什麼是動脈硬化？血管本身具有一定的彈性和厚度，動脈硬化就是血管彈性減弱了，而且管壁變厚向血管裡凸出導致血管狹窄。腦血管病患者約70%有動脈硬化症。腦動脈硬化主要發生在腦部的大動脈和中動脈，長期的高血壓不控制，會導致血管長期承受過度壓力，造成血管內皮的受損，導致凝血機制發揮作用，引起血小板、蛋白纖維的凝集，而血液中的多餘的脂質等成分，也會形成聚集，逐漸形成斑塊，以至於腦血管管腔會逐漸狹窄甚至閉塞或者斑塊脫落隨著血流到腦動脈形成堵塞，管腔阻塞即發生腦梗死。高血壓還可引起小動脈壁透明樣變，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤。當血壓驟升時，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂，而發生腦出血。

對於早期的動脈硬化患者，大多數患者幾乎無任何臨床症狀。對於中期的動脈硬化患者，大多數患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢痠懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床症狀。這就是為什麼高血壓一開始並沒有多少症狀，慢慢的就會頭暈頭疼的原因。

高血壓多高會發生腦血管疾病？

在我國有人報道，80%的腦血管病人與高血壓有關，其中86%的腦出血和71%的腦梗塞都有高血壓病史,而沒有症狀的高血壓，發生腦血管病的機會是血壓正常者的4倍,同時研究中還發現無論是收縮壓或舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓>150mmHg者,發生腦血管病的相對危險性是正常收縮壓的28.8倍，而舒張壓>90mmHg者是正常舒張壓的19倍。並沒有血壓達到多高就一定會出現腦血管疾病這種說法，因為腦血管病變是個長期病變的過程，當這個病變積累到一定的程度就會發作，這時哪怕你的血壓是從150變成了170 都有可能觸發這個病變的開關，甚至一覺醒來發現自己身體不能動了。

高血壓患者該怎麼預防發生腦血管疾病呢？

1. 高血壓患者特別是中老年人應做到定期檢查身體健康狀況，必須堅持服藥治療，降低及穩定血壓。如果出現動脈硬化症，就應及早予以治療。

2. 日常膳食要清淡，低鹽飲食，可多吃些豆類、蔬菜、水果和魚類等，要少食動物脂肪或含膽固醇高的食物，糖與甜食也不宜多吃。戒菸限酒：香菸能加速動脈硬化；長期大量飲酒，也會促使動脈硬化。

3. 要選擇自己力所能及的體育運動項目，持之以恆，在鍛鍊時還應避免劇烈的運動或過度疲勞。

4. 在日常生活和工作中，應保持樂觀的情緒，遇到高興或不愉快的事應注意冷靜，避免情緒過度激動，以防血壓突增。應合理安排工作的時間，注意休息，避免身體和精神過勞過累，夜晚要保證有足夠的睡眠時間，以保持旺盛的精力和增強機體的抗病能力。要保持大便暢通，定時排便；排便時還需避免過度用力，以防引起血壓突然增高。應根據季節冷暖的變化做好衣著的調節，及時添減衣服，防止寒冷、高溫對機體的刺激，以避免血管舒縮功能障礙、血壓波動幅度劇增而發生的意外。下蹲、彎腰和臥床、起身等體位改變幅度較大時，動作必須緩慢，特別是由蹲位改為直位時切勿過速，以防止頭部一時供血不足而發生意外。

總結：慢性病慢性病就是慢慢要你命的病，所以高血壓的進展也是一步一步來的，它給你控制的時間，就看你能不能抓住。大家身邊有沒有高血壓或者糖尿病的患者，不好好控制，無所謂的心態，如果有那麼告訴他可怕的在後面，勸他趕緊接受正規的治療。

醫療工作者張

這個問題非常好，很多人都有這樣的疑問，沒啥不舒服的，不想服藥；在看看身邊的人，也是高血壓，後來也沒得腦梗，所以更是開始懷疑高血壓和腦梗之間是不是又關係了。也是可以理解的，有這種想法的人，可能是沒有弄明白高血壓和腦梗之間的關係，下面我為大家闡述下高血壓和腦梗之間的關係：

一、高血壓的併發症有很多，腦梗是其中的併發症之一：

高血壓會增加不良心血管和腎臟結局的風險，以下情況均與高血壓密切相關：

1、左心室肥厚

2、射血分數降低型

3、缺血性腦腦卒中，也就是我們通常說的腦梗

4、腦內出血，也就腦出血或是出血性腦卒中；

5、缺血性心臟病，包括心肌梗死和需要干預的冠狀動脈疾病；

6、慢性腎病和終末期腎病

以上這些疾病都是和高血壓高度相關的，也就是說相比沒有患高血壓的人，患有上述疾病的風險會增加。所以說高血壓不是絕對就會發生腦梗。

二、反過來，腦梗也並一定就是患有高血壓。

因為腦梗的因素 還受患者年齡、遺傳因素、自身血管因素等不可改變因素的影響，同時也會受吸菸、飲酒、合併疾病如糖尿病、高血脂、高血壓、體力活動不足等多種因素，都可以成為腦梗發生的原因之一。

三、警惕無症狀的高血壓

有些高血壓就是沒有症狀，大約能佔高血壓的三分之一，這些沒症狀不代表沒有靶器官的損害，比如引起腎功的損害、尿微量白蛋白、心臟功能的異常等，然而這些器官的損傷不能立馬被察覺和發現，只有進展到一定程度了才會有臨床症狀。

總之，高血壓並不一定會得腦梗，但是會增加得腦梗的幾率，即患有腦梗的風險更高，其次高血壓也不是發生腦梗的唯一因素，腦梗的發生還受其他因素的影響。最後要警惕無症狀的高血壓，沒有症狀不代表沒有靶器官的損害，只是可能還沒有表現出來，所以對於有高血壓的患者一定要堅持按時按量服藥。

冰城藥師

首先，腦梗死等腦卒中是高血壓病最常見的臨床併發症，發生的概率與血壓水平顯著相關，基礎血壓水平越高，發生腦卒中的概率也越高。

長期血壓升高後，會增加血管內皮的通透性，延長脂蛋白與血管壁的接觸時間，降低內皮依賴的血管舒張性等途徑，造成心、腦、腎等一些重要臟器的動脈血管粥樣硬化，最終發生腦卒中、冠心病等心腦血管疾病。研究發現，血壓自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍。在這些併發症中，最常見的就是腦卒中。至於發生的概率，與基礎血壓水平密切相關，醫學家們根據基礎血壓的數值水平，把高血壓病分為1、2、3三個級別，血壓越高對應的分級級別越高，發生腦卒中等心血管事件的概率也越大。比如一個基礎血壓為180mmHg/100mmHg的高血壓患者，肯定明顯比一個150/80mmHg的高血壓病患者更容易發生腦卒中。當然，這也只是一個概率事件，並非是超過一個客觀的具體數值就一定會發生腦卒中。

除了與基礎血壓數值高低有關外，高血壓病患者是否容易發生腦卒中還與是否伴有高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等其他心血管風險因素和臨床併發症，以及左心室肥厚等靶器官的損害密切相關。醫學家們根據這些綜合的風險因素，把高血壓病分為低危組、中危組、高危組和極高危組，分別對應十年內發生主要心血管事件的概率為30%。

至於長期高血壓，沒有什麼特別不舒服與是否會發生腦梗死並無太大聯繫，一部分人群因為短期內的無特殊臨床症狀忽視降壓藥的規律服用，反而更容易發生腦卒中等心腦血管疾病。血壓達標是硬道理，只有老老實實規律服藥，把血壓控制在目標值範圍以內，才能最大限度的減少心腦血管疾病的發生。

醫患家

高血壓有很多的併發症，最多見的就是腦梗塞，腦出血！但即便如此，還有人對高血壓的治療存在很多的誤區，比如提問者提到的這個問題沒有症狀，就不會出現高血壓的併發症嗎？

一、高血壓為什麼會出現腦梗死？

高血壓之所以會導致腦梗死，主要還是因為高血壓加速動脈粥樣硬化的發生發展。而腦梗塞的最根本的原因就是動脈粥樣硬化，所以高血壓導致腦梗死的出現就不足為奇了。而且有資料顯示，在已經腦梗死的患者中罹患高血壓的患者達到6成以上。可見高血壓人群是出現腦梗死的最大人群。

二、高血壓沒有症狀就沒有危害嗎？

很多人會有這樣的疑問，高血壓都沒有症狀，難道還會有併發症嗎？還會出現腦梗死，冠心病以及其他的相關的危險呢？如果你真有這樣的想法，那麼你就大錯特錯了。高血壓對我們的危害並不是以症狀來衡量的，只要血壓高於正常值，那麼高血壓對我們的臟器損害就會持續存在，所以沒有症狀不等於沒有危害。

三、長期沒有高血壓症狀，還會腦梗塞嗎？

剛才已經講到過，沒有症狀不等於沒有危害。所以對於沒有症狀的高血壓來說，發生腦梗塞的概率依然會大大的高於正常人。而且有明確的證據顯示，血壓每下降5毫米汞柱，那麼我們的腦梗塞發生概率就會明顯的下降。所以長期沒有高血壓症狀，仍然會有腦梗塞的發生。

由此可見，控制高血壓是一個長期艱鉅的任務，而不是依據血壓有沒有症狀來衡量是否降壓的，我們對於控制血壓達標一直都不能掉以輕心。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

經常會被問到這樣的問題，血糖高到多少才會出現併發症，血脂高到多少才會引起心梗等等，這不，又有朋友問到了這樣的問題：血壓多高才會發生腦梗？高血壓沒感覺，也會發生腦梗嗎？對於這個問題，還是首先要強調，腦梗的發生於高血壓有一定的關係，但並不是唯一的影響因素，而也並沒有一個血壓值，達到這個值以後，腦梗就發生了。

高血壓是一種慢性疾病，而通常我們所說的急性發作的腦梗（梗塞性腦卒中），是一種急性疾病，這兩者之間有關係嗎？當然有著密切的關係。

拋開腔隙性腦梗不談，先來簡單介紹下急性發作的腦梗的發生過程：

腦梗雖然是急性發作的，但其發生絕不是忽然出現的，在腦梗發生之前，腦部的動脈血管就已經在諸多風險因素的影響下（當然也包括高血壓），發生了一定程度的粥樣硬化，什麼叫粥樣硬化，一是血管壁下方形成了血管的斑塊，導致了血管的狹窄，另一方面，是血管的彈性變差，出現了硬化的問題，動脈粥樣硬化是一個持續發展的過程，如果我們腦動脈裡的斑塊或頸動脈的斑塊變得不穩定，出現潰破的現象，引起血小板的聚集，堵塞了腦動脈的血管，就會引起腦梗，而還有一種情況是，有的患者有房顫的問題，房顫過程中產生的栓子，在房顫結束後隨血液流經腦部本來就以硬化狹窄的血管，同樣也可能發生腦血管的梗塞，這種情況，我們將其稱之為心源性的腦卒中。

什麼原因會導致動脈粥樣硬化，斑塊變得不穩定，或者出現房顫等方面的問題，高血壓當然是重要的影響因素之一，高血壓會讓身體的動脈血管長期承受過高的壓力，導致血管壁內皮的受損，同時也會影響心臟健康，導致出現心室肥大，心臟功能改變等相關的病理性改變，但也要明白的一點是，高血壓絕非是導致動脈粥樣硬化的唯一風險因素，高血脂、糖尿病等慢性疾病，如果長期得不到有效的控制，同樣也是導致動脈發生硬化狹窄，斑塊出現不穩定的重要風險因素，除此之外，年齡的衰老，家庭遺傳的因素，生活中吸菸，長期大量飲酒，久坐不活動，熬夜，長期焦慮壓抑的心理狀態，肥胖等這些生活因素的影響，同樣也會影響心腦血管的健康，加速動脈粥樣硬化的發生發展。

因此，高血壓與腦梗雖然有著密切的關係，但也並非是血壓高到一定程度，就一定會引起腦梗的發生，想要做好腦梗的預防，應該從多方面，全方位的做好動脈粥樣硬化的進程控制，不要等到出現腦梗心梗等疾病時，才想起來去控制相關的慢病，改變相關的不良生活習慣，在日常生活中就應該積極的對血壓血脂血糖等指標進行定期檢查，對心腦血管疾病高危風險的情況進行積極的干預，在腦梗還沒有出現之前，就積極的控制好這些慢病，儘量減少生活中的不利因素，只有儘早的做好預防和控制，才能夠更好的減少心梗腦梗的發生幾率。

對於高血壓患者來說，想要做好腦梗的預防，血壓應該控制到多少呢？通常說來，血壓高於140/90mmhg，我們稱之為高血壓，而對於血壓的控制目標來說，如果以140/90為控制目標，往往還不夠，通常說來，對於65歲以下的朋友，建議把高血壓儘量以在130/80以下為血壓控制目標，相關研究表明，控制血壓達到這個值，可以更好的減少腦卒中的風險，而對於65歲以上的老年人，結合自身的血壓情況，壓差情況，可以適當的放寬血壓控制標準，切忌死板的一定要控制到這個值，而把舒張壓（低壓）降得過低，反而可能會加大腦卒中的風險。

高血壓沒有什麼不舒服就不管的想法和做法非常普遍，這也是我國高血壓患者控制率，達標率一直很低的主要原因之一，但這樣的想法真的不可取。高血壓不但會引起動脈粥樣硬化，引發腦梗風險，腦出血的風險預防，心血管以及心臟的風險預防，腎臟健康的風險預防，眼部健康的問題，都有高血壓的長期不控制有很大關係，高血壓而之所以被稱為“靜默殺手”，與其往往在沒感覺中逐漸損害相關的靶向器官健康有著很大的關係，高血壓應該在發現指出就積極的進行調理控制，並長期的保持穩定達標的水平，只有這樣，才能夠更好的保護好我們的身體健康，減少高血壓帶來的心腦以及其他方面的身體危害。

李藥師談健康

高血壓是人類健康”無聲的殺手“，有時候高血壓即使沒有任何症狀，但是當血壓升高到一定程度，就會造成很多不良後果，比如腦梗死。

那麼，血壓多高會發生腦梗死呢？

高血壓是收縮壓（高壓）≥140mmHg，收縮壓（低壓）≥90mmHg，而多高的血壓會發生腦梗呢，其實是沒有固定一個值的。每個人的體質不同，血壓的控制情況就不同。血壓的升高往往受到很多因素的影響，有時候血壓控制得不錯，但是一動怒，血壓可能會突然升高到無法控制，進而發生腦梗；甚至有的人血壓不高，但也有血壓忽然升高的可能。

怎麼有效控制血壓呢？

高血壓是一種慢性病，一旦得了高血壓就需要長期在醫生的指導下服用降壓藥物，但是同時高血壓又是一種典型的生活方式病，只要注重生活方式的調理，不僅可以在某種程度上控制高血壓，還可以避免腦梗等併發症的發生。

1.飲食上避免高鹽飲食，可以用”控鹽小勺“衡量，每日＜6g；另外減少攝入醃製品、零食、含鈉量高的調味品等。

2.增加膳食中鉀元素的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、豆類等。

3.保持良好的心情，避免生氣動怒等。

4.戒菸禁酒。

5.保持運動，每週運動3-4次，每次至少30分鐘。

6.日常用血壓監測儀監測血壓。

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