水是身體必須的元素,但是大量喝水反而會危害身體,嚴重時甚至會導致死亡。外媒曾有報道指出一名28歲的年輕女子在“牛飲”比賽中,因為短時間內攝入大量水導致在幾小時內死亡。屍檢顯示出明顯的水中毒證據。在人們印象中,多喝水似乎有益無害,但有專家提出警告,過量飲水也會導致“水中毒”,出現頭痛、噁心和煩躁不安等症狀,接著出現嘔吐和肢端刺痛感,嚴重者會危及生命。
當機體所攝入水總量大大超過了排出水量,以致水分在體內瀦留（瀦留：指液體與氣體在體內不正常地聚集停留）,引起血漿滲透壓下降和循環血量增多,稱之為水中毒,又稱稀釋性低鈉血癥,臨床上較少發生。其症狀取決於水過多的速度和程度,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者,停止水分攝入,排除體內多餘水分後,即可糾正,嚴重者可導致神經系統永久性損傷或死亡。
急性水中毒發病急,由於細胞內外液量增多,顱腔和椎管無彈性,腦細胞水腫造成顱內壓增高症狀,如頭痛,失語,精神錯亂,定向力失常,嗜睡,躁動,譫妄,甚至昏迷,進一步發展,有發生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促(發生肺水腫時)、胸腔積液、充血性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時內迅速降至108mmol/L以下,可致神經系統永久性損傷或死亡。
慢性水中毒症狀一般不明顯,往往被原發疾病的症狀所掩蓋,可有軟弱無力,噁心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而溼潤。當血漿滲透壓降至240～250mOsm/L(血鈉115～120mmol/L)時,會出現頭痛、嗜睡、神志錯亂、譫妄等神經精神症狀。當血漿滲透壓降至230mOsm/L(血鈉110mmol/L)時,可發現抽搐或昏迷。
導致水中毒的原因最明顯的就是短時間內攝入過多水分。除主觀原因外,某些醫源性因素如靜脈輸液過多、催產素或垂體後葉素的應用。此時細胞外液量明顯增加,血清鈉濃度降低,滲透壓亦下降,導致過多的水進入細胞內。
此外還有各種原因導致的抗利尿激素分泌過多,可見於恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增多的時間通常持續12～36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多,腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。
以及急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合併低滲性的情況下,水中毒容易發生。（王蔚）
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