新冠病毒会损伤男性生殖功能?

本月中上旬,华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队曾基于理论推测,新冠病毒可能造成睾丸损伤,影响精子生成和雄激素合成,继而影响男性生育能力,严重者可能导致男性不育,而雄激素不足会影响男性第二性征和性功能,降低生活质量,并提醒有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查,以便及时发现问题尽早处理。李豫峰就此回复媒体时称,新冠病毒可能造成睾丸损伤理论上是有依据的,发文主要是提醒患者治愈后检查,相关研究还在做。

上述推测以成文的形式(具体标题为《同济医院专家:感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》)曾被湖北省政府官网发布,但该文章很快被删除。

新冠病毒会损伤男性生殖功能?

新冠病毒会损伤男性生殖功能?

事实上,早在李豫峰教授团队的推测之前,2月13日,南京医科大学附属苏州医院泌尿外科的樊彩斌等就曾在医学预印本平台medRxiv上发表论文称,表明病毒入侵细胞的受体ACE2,在睾丸中的表达量几乎是人体内最高的,因此新冠病毒(SARS-CoV-2)很可能通过与这些ACE2阳性细胞结合,入侵并损伤患者的睾丸组织。

2月下旬,美国国立卫生研究院(NIH)的两个研究者同样指出新冠病毒的靶点主要富集于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞。

不过,上述的推测研究均未得到临床验证。

根据澎湃新闻的报道,有关新冠病毒损伤男性生殖能力的第一个临床证据已经出现。

日前,武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人在预印本网站MedRxiv上发表了一篇名为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》(Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study)的研究论文。

新冠病毒会损伤男性生殖功能?

该研究对比81名育龄男性新冠患者和100名年龄相仿的健康男性后发现,前者的血清促使黄体生成素和催乳素水平显着升高,而睾酮与卵泡刺激素相对黄体生成素的比值显着降低。

据了解,这项研究对比了81名育龄男性新冠肺炎患者(这些患者于3月5日在3月18日期间入住武汉雷神山医院,年龄从20岁至54岁不等),以及100名年龄相仿的健康男性,结果发现,新冠肺炎男性患者的血清促黄体生成素(LH,这是一种由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素)、催乳素水平显着升高,睾酮、卵泡刺激素相对于LH的比值显着降低。

新冠病毒会损伤男性生殖功能?

研究人员认为,虽然睾酮水平并无明显变化,但睾酮和LH存在一种微妙的负反馈机制。在性腺功能减退的早期,睾酮产生受损可能刺激LH释放,使得睾酮水平得到暂时的维持。

因此,性激素之间的比例,如睾酮/LH,能更好地反应男性的生殖腺功能。

催乳素水平的提高则可能导致垂体抑制和促性腺激素减少。而由支持细胞产生的激素抑制的FSH水平也无明显改变,这暗示着新冠病毒对支持细胞的影响可能小于间质细胞。

综合来看,论文作者认为LH升高和睾酮/LH比值降低可能由睾丸功能障碍引起,如间质细胞损伤。

不过,对于上述研究,武汉大学中南医院宣传部门最新回应称,张铭副教授的这一研究项目确实存在,相关论文还未发表,仍处于研究阶段。“新冠病毒对男性生殖功能的影响只是一个研究方向,研究成果尚未成型。目前研究有部分数据支撑,但尚无大量数据作支撑。”


分享到:


相關文章: