對直腸癌患者來說，多發肝轉移非常常見。以前我們認為，這種情況幾乎是治不好了。但現在，隨著治療手段的增多，治療技術的進步，這一類病人其實仍然存在治癒的可能。
今天，我們請來了上海市東方醫院李進教授，他將用1個典型的例子來講明。
55歲的閆女士就是一位直腸癌伴肝臟多發轉移的患者。患病9個多月以來，先後做了肝動脈栓塞術、奧沙利鉑聯合替吉奧的2週期全身化療，以及直腸部位的放療。目前病情穩定，患者和家屬都很想知道下一步治療該怎麼辦？
李進教授指出，“像這樣的情況，病人的後續治療有兩條路可以選，一條是根治性的治療途徑，另一條是姑息性的治療途徑。”
具體選擇哪種治療方式，取決於腫瘤本身，尤其是肝臟轉移部位的腫瘤有多大、有多少個。
一、可切除，就想盡辦法清除腫瘤
李進教授指出：“如果腫瘤有根治性切除的可能，我們要想盡一切辦法去做病灶的清除，包括直腸的和肝臟的。只有把腫瘤全部清除乾淨，病人的生存期才能最大化地延長。”
在有可能達到根治性切除的情況下，李進教授建議，病人後續可以使用較強的三藥聯合靶向的方案，比如奧沙利鉑+伊立替康+氟尿嘧啶，再加一個抗血管藥物貝伐珠單抗。
經過強有力的治療，肝臟腫瘤若能有所縮小，大小在3-4cm以下，個數在7個以下，可以經外科醫生再次評估是否能進行手術切除，或聯合射頻消融等其他治療手段，達到腫瘤的完全清除。
二、無法根治，就打持久戰
李進教授指出：“這時候就要讓病人保存實力，打持久戰，化療藥物不能太強，要讓病人與腫瘤長期共存。”
對於無法進行根治手術的情況，李進教授建議，可以使用較弱的雙藥聯合靶向的方案，比如奧沙利鉑+卡培他濱，聯合貝伐珠單抗。治療半年之後，如果腫瘤能得到有效控制，後續可以將奧沙利鉑停下來，用卡培他濱聯合貝伐珠單抗繼續做維持治療。
最後，李進教授也強調，在做出進一步的治療選擇之前，完善的檢查和全面的評估是必要的。這時候不僅需要腫瘤內科醫生，還需要腫瘤外科、影像科醫生、放療科醫生，甚至介入科醫生共同參與，從多學科的角度給患者制定最好的治療方案。
向專家瞭解更多，對患者管理更多，才能將患者的利益最大化。
閱讀更多 海心知愈 的文章
