小醫小林在實習的時候曾到急診科待過，過程也經歷了大大小小的波折，今天就跟大家來分享我的所見所聞。
那天剛好我下午四點鐘到晚上十二點的班，忙忙碌碌地在急診科跑著，不知不覺已經到了十點多。忙碌的帶教師姐從四點鐘交接班後一直到現在，連喝口水上廁所的時間都沒有，配餐室裡的飯已經涼四個小時。
這時候一名中年女性走進了診室，經過一番詢問，女子自訴晚飯喝了點酒，到現在一直肚子很脹，除此之外沒有其他症狀，女子曾經患有慢性淺表性胃炎，每次犯病都輸奧美拉唑（這是一種抑制胃酸分泌的藥物），輸完後效果明顯。此次來急診科是希望能繼續輸奧美拉唑。
帶教師姐遲疑了一會說： “先給你查一個心電圖吧，如果沒什麼問題的話就再來輸液，這樣可以嗎？”
女子略顯煩躁：“醫生，我以前都是這樣處理的，我的病情我清楚，心電圖就沒有必要做了吧，你直接給我輸液就行了”
經過了幾番你來我往的說辭，師姐按照規定讓女子在病例本上籤下了拒絕心電圖檢查的字樣，女子簽完名字後一臉得意，彷彿取得了一場戰爭的勝利。於是女子在護士的陪同下在急診大廳輸液。
女子出了診室之後我和師姐便開始討論，師姐告訴我，病人這種情況一定要謹慎小心，如果像他所說的這麼簡單，那固然是好，要是不是，那嚴重的可能會付出一條生命。說完交代護士多留心一下，讓我沒事多去觀察，看看女子的情況。
過了幾分鐘，我去觀察女子的情況，女子向我反應：“醫生呀，你們輸的藥是不是跟往常的不一樣呀，為什麼我感覺肚子越來越脹，而且還有點說不出的難受呢？” 聽完，我感覺情況不太對，於是趕緊跑回去跟帶教師姐反應情況。師姐馬上聯繫了做心電圖的同事給她做了個床邊心電圖，雖然過程中女子還一再拒絕，但最終在一番遊說下還是完成了心電圖檢查。
結果出來了：急性心肌梗死
如果師姐一開始就答應了她的要求，如果師姐沒有讓她簽字，如果沒有警醒著去查看她的病情變化，如果患者輸完液後離開了醫院，如果最後沒有堅持讓她做心電圖…… 師姐和同事們連連感慨，還好及時進行了心電圖檢查，不然後果不堪設想。
那麼很多人如果在醫生要求做某項看似與自己患的病沒有關係的檢查的時候，往往會心生疑慮，醫生會不會是亂開檢查？對於像上文中的女子一樣久病成醫的患者來說，她會覺得醫生就是在坑她的錢。
可是大家知道嗎？
對於中老年人來講，尤其是患有慢性疾病的人群來講，一個幾十塊錢的心電圖檢查真的十分必要。這些都是無數慘痛的教訓得出來的，是許許多多急性心肌梗死患者付出寶貴的生命和許多醫生的職業生涯換來的。倘若師姐聽從了女子的話，給她輸液，最後女子心臟驟停，病情加重，死亡。那麼師姐將會被家屬認定為庸醫無能輸液後將其親人殺死，告上法庭。就算最後贏得了官司，那麼此事也終將成為她心中永遠的陰影，甚至成為她放棄醫療行業的無數根稻草之一。
就算是到了2020年醫療技術日新月異，但人類對很多疾病還知之甚少，疾病不可能按照教學課本上出現的那麼典型。就像心梗，很多人都覺得心梗就是有胸痛胸悶這些症狀，但那些都是典型的心肌梗死症狀；根據一項回顧性研究，有三分之一的急性心肌梗死患者首發症狀沒有胸痛。
還有許許多多心肌梗死是有著非典型的首發症狀：有單純的呼吸困難，噁心，嘔吐，心悸，暈厥或心跳緩慢，牙痛，後背痛，腹瀉等等。
我心裡常常感慨：上學時期末考試同學們找老師劃重點，老師的回覆是病人身上能長重點嗎？
我們也希望自己的病人能像長重點一樣把最典型的表現呈現在我們眼前，那樣就沒有漏診和誤診了，但是那可能嗎？
從醫之路漫漫，前方有荊棘也有花香，有歡聲也有悲涼！
希望看過此文的朋友將來遇到這種情境的時候能夠對醫生多一分理解！
但是我更希望將來的你們沒有機會遇到這種情境，永遠健康快樂！
同時向奮戰在一線的醫療工作者致敬，感恩你們的付出，願疫情早日結束。
中國加油！
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