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曾經認為會增加心臟病發作風險的藥物洗脫支架，如果使用得當，通常被認為是安全的。
支架是一種小的網狀管，可在稱為血管成形術（經皮冠狀動脈介入治療或PCI）的手術後插入以保持動脈開放。藥物洗脫支架在網眼上具有聚合物塗層，該聚合物塗層會隨著時間的推移散發藥物，以幫助防止堵塞物再次出現。
通常，對於大多數人而言，藥物洗脫支架優於裸金屬支架。與裸金屬支架相比，藥物洗脫支架更有可能防止阻塞再次發生。此外，研究表明，最新的藥物洗脫支架至少與裸金屬支架一樣安全。
但是，藥物洗脫支架需要用血液稀釋劑進行更長的治療，以防止由於血液凝結而導致支架閉合。這使它們對於有出血問題的人或在放入支架後一年內需要進行某種手術的人而言不太理想。以下信息可幫助您與醫生討論藥物洗脫支架是否適合您。
什麼是支架？
支架通常是在PCI期間插入的金屬網管，該過程通過暫時插入小氣球並使其膨脹來加寬阻塞的動脈。支架有助於防止動脈再次阻塞（再狹窄）。
即使使用支架，有時動脈也會再次阻塞。藥物洗脫支架可以減少這種情況的發生。
支架可分為兩類：裸金屬支架和藥物洗脫支架。
- 裸金屬支架沒有特殊塗層。在血管成形術擴大後，它們充當支撐開放血管的支架。隨著動脈的癒合，組織在支架周圍生長，將其固定在適當的位置。但是，有時動脈襯裡疤痕組織過度生長會增加再次阻塞的風險。
- 藥物洗脫支架塗有緩慢釋放（洗脫）的藥物，以幫助防止動脈內膜瘢痕組織的生長。這有助於動脈保持光滑和開放，確保良好的血液流動。
許多患有心臟問題的人已經成功地用藥物洗脫支架治療，從而避免了需要更具侵入性的程序，例如冠狀動脈搭橋手術。藥物洗脫支架有助於防止症狀復發，例如胸痛。這也減少了重複血管成形術的需要，而重複血管成形術會帶來諸如心臟病發作和中風等併發症的風險。
藥物洗脫支架只是治療狹窄心臟動脈的一種選擇。值得記住的是，如果您的動脈變窄，則大約有五個選擇-每個都有風險和收益-
- 藥物和生活方式的改變。對於許多人來說，這是一個不錯的選擇。如果您有冠狀動脈狹窄的症狀（例如心絞痛），並且病情不嚴重或不危及生命，那麼值得首先嚐試使用心臟藥物，例如β受體阻滯劑，硝酸鹽或鈣通道阻滯劑，以及阿司匹林和降低膽固醇的藥物稱為他汀類藥物。使用藥物後，在某些情況下，改變生活方式（例如戒菸，飲食對心臟健康的飲食和運動）可能與接受支架一樣有效。即使您收到了支架，您的醫生也可能會開藥，例如阿司匹林和他汀類藥物，以及生活方式的改變。
- 血管成形術和裸金屬支架。這些支架可以很好地工作，但與藥物洗脫支架相比，它們的再狹窄率更高。如果您在放置支架後不久需要進行某種與心臟無關的手術（例如，胃或疝氣手術），或者您有出血性疾病，那麼裸金屬支架可能會更好。
- 血管成形術和藥物洗脫支架。藥物洗脫支架在大多數情況下都是安全有效的。與裸金屬支架相比，這些支架效果很好，並且再狹窄率更低。為了獲得最佳效果，您必須按照處方服藥。
- 冠狀動脈搭橋手術。旁路手術用於轉移心臟阻塞的動脈周圍的血液。外科醫生從您的腿部，手臂或胸部獲取健康的血管，並將其連接到心臟中的其他動脈，以便在患病或阻塞區域周圍繞過血液。旁路手術效果很好，有時可能優於支架手術，但是比使用支架更具侵入性，這意味著更長的恢復時間。
放置支架後該怎麼辦？
如果您有支架，請執行以下操作：
- 服用阿司匹林。您的醫生將建議您每天無限期服用阿司匹林，以減少在支架內凝結的風險。按照醫生的指示服用阿司匹林的量和類型。
- 服用其他抗凝血藥。由於敏感話題，暫不推薦藥物名稱
- 通知其他醫療保健提供者。讓您看過的初級保健醫生和其他專家知道您所用的藥物以及支架。抗凝血藥物和阿司匹林會影響手術和其他醫療程序，並可能與其他藥物相互作用。
如果我需要其他手術怎麼辦？
如果您打算在收到支架後的一年內考慮與心臟無關的手術（非心臟手術），請執行以下操作：
- 如果可以，請在接受支架後將非心臟手術推遲一年。
- 如果無法推遲手術，請與您的醫生討論正在服用的藥物，例如阿司匹林或氯吡格雷。您的劑量可能需要調整。放置支架六個月後，也可能會停止服用抗凝血藥，但這必須與您的醫生討論。
- 如果您在獲得支架後的一年內可能需要進行手術，那麼裸金屬支架可能是您更好的選擇。如果您出血的風險增加，或者您無法按照醫生的處方服用抗凝藥物，則可能還需要考慮使用裸金屬支架。與您的醫生討論您的情況。
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