众所周知，二甲双胍具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减肥降脂的功效，因此，它成为了大量糖尿病患者的首选药物，但是如何正确服用二甲双胍，我和大家一起来学习一下！
一、用法
有的患者会问我，我为什么是饭后吃二甲双胍，而别的病友是饭前吃二甲双胍？谁吃错了？到底该怎么吃？
二甲双胍服用时间并不时一成不变的，它也是引人而异。一般第一次服用二甲双胍片（普通片剂）时，我们会建议患者即刻服用或者是随餐（餐中）服用，此时胃里内容物较少，二甲双胍更容易消化吸收，更快更足的发挥药效。但是，有的患者服用二甲双胍片后悔出现恶心、呕吐、便秘或者腹泻的情况，减量服用后症状未曾改善，这时候我们推荐其在饭后服用二甲双胍片，此时胃内容物较多，二甲双胍对胃的刺激较小，胃肠道不良反应就会改善，或者推荐服用推荐饭前30分钟服用二甲双胍肠溶片或缓释片，减少肠溶制剂在胃里的停留时间，一来减少胃肠道不适，二来尽快到达肠道发挥作用。如果饭后服用，就达不到这个效果了。实验证明，上述方法服用并不会明显降低二甲双胍降糖疗效。
二、用量
有的患者会问我，为什么都是吃二甲双胍，我就一天吃三次，一次一片，而隔壁床一天吃两次一次一片呢？
根据《2017版中国2型糖尿病防治指南》介绍，二甲双胍最小有效剂量 500 mg/日，最佳有效剂量 2000 mg/日，最大推荐剂量 2550 mg/日。如果本身血糖不高，我们可以从小剂量一日一次开始服用，若监测全天血糖变化发现，某一时段血糖水平偏高我们可能需要加服一次，若患者血糖入院时即处于很高水平，我们起始剂量和频次就会大一些，比如一日三次，一次一片。换言之，不同的患者血糖状况不尽相同，需要的剂量自然不同。
三、注意事项
①二甲双胍是否会对肝肾功能造成影响？
其实，二甲双胍本身对肝肾功能并无不良影响。但是当患者本身肝功能已有损害时，可能会影响乳酸代谢，为了避免乳酸蓄积中毒，我们可能根据病情调整二甲双胍剂量，若是转氨酶超过3倍以上使，我们就应该停用二甲双胍。当患者本身肾功能不好时，会影响二甲双胍的排泄，引起药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险，同样根据病情判断是否需要减量或停用。
②糖友使用碘造影剂期间需要停用二甲双胍吗？为什么？
碘造影剂进入人体之后需要经过肾脏排泄，而此时继续服用二甲双胍，一方面会加重肾脏的负担，严重时可以引起急性肾衰竭，一方面二甲双胍不能代谢完全，可能引起乳酸酸中毒。因此，我们可以在使用碘造影剂前后 48 小时停用，或结合医嘱要求停药。
综上，您是否对二甲双胍更了解了呢？若有其他疑问，欢迎在评论区进行讨论。
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