鄭州市第七人民醫院綜合監護室主任胡亞蘭 談重症醫學科 時刻與死神賽跑
一、什麼是ICU？
ICU也是這幾年才發展起來的一個學科，它是一個重症監護病房，是重症醫學科的一個臨床基地。ICU是一個集中了最優質的、專業的醫護人員，和先進的醫療設備，接診各種極危重症的患者的科室，然後進行集中的觀察，動態的分析、評估、診斷、有效的干預，進而挽救那些生命處於垂危的患者，使得一些病人恢復了以後的生存質量，得到一個提高。
重症醫學科是2005年中華醫學會，成立的重症醫學分會；2008年的7月份國家標準化管理委員會，將重症醫學科列為二級學科，也就是相當於內科和外科；2009年1月份國家衛生部，將它列入了臨床診療科目。
二、ICU允許家屬陪護嗎？
國家要求ICU必須是一個相對封閉的區域，它要有專門的病人通道、醫務人員通道，還有汙物的通道。另外對這個區域的設施、床位的間隔、單間的隔離，都要有相應的要求。包括防控感染的設施，都要經常的檢查或經常的監督。
另外就是我們收治的病人，都是病情非常嚴重的。由於病人的病情複雜、病情重，隨時隨地都會有一些意外情況，這樣我們是不允許家屬陪護的。當然，我們也會安排家屬的探視時間，這樣可以保證我們的病人，能最大化的得到安全的治療狀態，也避免了一些交叉感染的發生。
三、ICU主要收治哪些病人？
第一類就是急重症的病人，這些病人如果不及時的搶救，他的生命很快就會消失。在臨床上這些疾病包括：突然的心臟驟停、惡性心律失常、心律衰竭、呼吸衰竭、突然的腦出血、血流動力學不穩定，也就是血壓不穩定；或者是有一些消化道的大出血、嘔血、黑便，或者有急性肝衰竭；或者是有嚴重的創傷，無論是高空墜落傷還是車禍傷，還是大面積的燒傷、還有電擊傷；甚至嚴重的中暑、熱射病，也就是熱射病、電擊傷，這是急危重症的病人。
第二類病人就是存在有危險，有潛在的發生重症病人的危險性。比如說一些複雜的大手術，如心臟手術、顱腦手術、移植手術、器官移植手術，還有一些腹腔的大手術；還有一些特殊部位的手術，比如說咽喉部位、甲狀腺的；或者是一些特殊體型的人，如特別肥胖，這樣需要特別的監護他的生命體徵；還有一些比如說，患者現在是一個腦出血，出血量不是特別大，但是也是需要監護，以免他繼續出血加重；另外比如說患者有反覆的發作心絞疼，我們也要觀察，以免他出現心肌梗死。
第三類就是存在有慢性疾病急性發作，比如說我們老年人常患的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，突然因為上呼吸道感染合併了肺部炎症，然後就出現了呼吸衰竭。這樣就需要到監護室實施一些呼吸功能的支持；還有一些就是既往有冠心病，然後發作心絞痛，持續不緩解，這時候有很大可能出現急性心梗，急性心梗又容易合併心源性休克，心源性休克就是血壓下降、意識喪失；還有一些糖尿病也是慢性疾病，比如說他的血糖達到20多以上毫摩爾，出現了意識障礙，我們就要考慮他會不會有酮症酸中毒，或者高滲性昏迷；還有慢性腎功能不全的病人，突然出現噁心、腹瀉，會出現一個電解質紊亂，導致一個心臟意外情況的發生，和呼吸系統意外情況的發生等等一些，這些疾病都是需要到ICU去觀察，治療和支持。
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