核保案例分享:胆囊息肉样变5.5mm、尿隐血阳性,重疾险标体承保

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首发:文文大保贝儿

大家好,我是文文大保贝儿。


今天是来自聪聪和徐老师的核保~快来给他俩点赞呀~

核保案例分享:胆囊息肉样变5.5mm、尿隐血阳性,重疾险标体承保

胆囊息肉样变5.5mm、尿隐血阳性、体重超重、轻度脂肪肝、窦性心律不齐、血清甘油三酯增高——最终,重疾险标体承保。


这位客户小哥哥的异常项目稍多一些,从核保老师的角度来看,风险是要比其他被保人更复杂的。


一家拒保:


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一家标体:


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那么,保险公司是如何决定承保的呢?


一般来说,保险公司是通过“计算风险点数”来决定承保条件的。


要不要承保、能不能承保,真的不是一拍大腿就决定的。


目前保险公司最常用的,就是“瑞士再保险核保评点指引”和“科隆再保险核保评点指引”。


“评点指引”是一套非常专业而又十分复杂的风险评估文献,对各类风险因素、不同风险等级都设定了可量化的评分建议。


而同种风险应对不同险种、缴费方式等,又对应有有不同的风险系数。


然后就通过这样一套科学的计算体系,最终得出了被保人在特定产品中的风险评分,得到相应的“加费”或着“拒保”条件。


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问题一,体重指数偏高:


不就胖点吗?为什么不让我买保险?我吃你家大米了吗?


其实,肥胖不仅仅是体重过重的问题,还会影响到全身各器官的正常运行。


不过呢,尽管肥胖会给身体带来很多的问题,但保险公司在核保的过程中,对于“超重”的容忍度还是比较高的。


在体重核保时,保险公司会用体重指数(BMI)来进行判断,BMI=体重kg/身高m^2。


如果BMI超过28,就有可能面临“加费”或“拒保”的结果。


当然了,对于比较宽松的保险公司来说,有时候BMI到30依然是可以的~


问题二,窦性心律不齐:


通俗地讲,窦性心律不齐就是心跳的不规律。


但这种不规律,并不是病理性的,平时大家也不会有什么感觉,没有明显症状的情况下,也是不需要治疗的。


对于很多年轻人来说,像精神紧张、过度劳累、过饮浓茶、咖啡这些情况,都是有可能会导致窦性心律不齐的。


对于没有明显症状的窦性心律不齐,重疾险的核保结论基本上都是标准体承保。


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问题三,胆囊息肉样变5.5mm:


胆囊息肉,是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。


从病理上来说,胆囊息肉有“良性息肉”和“恶性息肉”之分。


对于胆囊息肉的重疾险核保,如果是已经进行了手术、完全切除且病理结果为良性,就可以进行标准体承保。


如果没有进行手术,而息肉的最大直径不超过1cm,也没有被怀疑恶性,也有机会得到标体承保的结果。


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问题四,轻度脂肪肝:


单纯的轻度脂肪肝,没有其他相关的异常,重疾险核保标准体通过的概率很高。


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问题五,尿隐血阳性:


尿隐血,很容易被保险公司以“尿检异常”为由要求延期。


在尿常规项目中,尿蛋白与尿隐血在尿常规化验中占据绝对的意义;在临床意义上,尿蛋白和尿隐血也是两个非常重要的指标。


当尿潜血检测呈阳性反应时,可能是肾结石,也有可能是肿瘤或泌尿系统感染所致,关系到肾脏和泌尿系统的一些重要病变指标。


幸运的是,客户小哥哥仅尿隐血一项是阳性,在聪聪和徐老师的努力下,顺利标体承保~


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问题六,血清甘油三酯增高:


在核保实务中,“血脂”是常规检查项目之一,主要用来评估未来可能的危险发展状况。


最常见的血脂检查项目,有胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白这几项。


如果被保险人仅TG这一项明显增高,但是胆固醇正常,可能是受饮食的短期影响。


小伙伴们挺好啦:健康饮食、规律作息还是很有必要滴!


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文文大保贝儿自己一直是觉得,非标体核保,没有秘密。


聪聪跟徐老师,都是聪明、努力又勤奋的人,如果真的说他们有什么“诀窍”,我想,一定是因为“勤快”。


手勤、口勤,脑子转的勤,他们核不出来标体谁还能标体!


好了,今天的商业互吹到此结束。


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我是核保超走心,什么疑难杂症都不怕的文文大保贝儿。


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