本期專訪嘉賓：王莉教授
四川省人民醫院副院長
四川省人民醫院腎病研究所所長
中華醫學會腎臟病分會八、九、十屆常委
中國醫師協會腎臟內科分會一、二、三屆常委
從去年12月疫情出現，到今年1月疫情全面爆發，再到如今疫情防控戰取得階段性成果，這短短的三個月中，有無數暖心的人和事讓這個寒冬早春多了一些暖意，尤其是時刻奮戰在前線的白衣天使們，他們是最美的逆行者。
1月中旬，四川省人民醫院副院長王莉教授和醫院領導接受了國家衛健委對新出現不明原因肺炎的培訓，從那時起，醫院就未雨綢繆，規劃可能出現疫情後的工作。
“疫情爆發時，醫院的第一反應就是當大量新冠肺炎患者來院就診時，如何收治？如何儘早地快速認識及診斷這種傳染病？如何去保護醫院醫務人員和在院的病人？”四川省人民醫院立即成立抗擊新冠肺炎指揮中心，由黨委書記，院長擔任總指揮，各部門齊心協力，醫院員工全力投入，用後續數十天奮戰抗疫的成果來回答了這幾個問題。
“三圈層管理 助力全院無死角疫情防控”
歷經SARS、汶川地震等大考的四川省人民醫院，擁有國內一流的急救應急團隊，但在來勢如此兇猛的疫情面前，面臨乙類傳染病甲類管理的巨大壓力，仍有諸多需要立即完善之處。為更好地防控疫情，院領導很快提出，“首要目標就是早發現、早診斷、早隔離、早治療，為此，我們特地把醫院分為三大部分，採取了三圈層管理。”
第一圈層即在外圍對出入口、人行道、車行道的管理。設立人行三通道，分流發熱患者、普通患者及工作人員，使其行經不同通道，避免交叉感染。車輛按是否為工作人員車輛劃分兩通道。在出入口處，對行經人員測量體溫等，凡發現發熱患者，迅速引導至發熱門診。
第二圈層主要針對診斷新冠肺炎患者的區域，如門診、急診、發熱門診、隔離病房、新冠肺炎CT室，實驗室等。這些部門承擔重大責任和風險，需要流程再造。面對既有的發熱門診無法接收大量患者的這個難題，一頂頂帳篷被立了起來，以是否有流行病學史分而接診，兩套發熱門診系統應運而生。
雖然建立倉促，但預檢分診、檢查室、供患者診斷前休息的等待區、急診搶救室等一應俱全。醫院除春節停診四天，疫情期間均開放了門診，以限流和加強三級預檢分診為安全保障。“但醫院取消了現場掛號，統一網絡預約，且須提交流行病學史，呼吸道症狀等病史資料。就診時從門診大門到診區再到醫生，實行測定體溫等三級預檢措施。”王莉介紹，若發現發熱患者或疑似患者，則移送至發熱門診，實現快捷篩查，保護醫護人員。
第三圈層包括住院部、行政後勤等。為保護醫護人員和住院患者不被感染，陪護和探視制度需嚴格執行，留陪人必須接受各項檢查，患者儘量單人單間等。此外，每個科室都要結合自身特點，上交具體的執行方案。
“三圈層防護，真正意義上實現了全院、全員無死角，既推進了疫情防控，又維持了正常醫療的進行。只有保障了醫護人員的健康，才能挽救更多的生命！”
“兵馬未動，糧草先行，後勤支持是抗疫成功的重要保障”
幾十天的抗疫工作，並非一帆風順，汗水在辛勤中揮灑，經驗在苦澀中積累。摸爬滾打風雨中，諸多艱辛終克服。
王莉回憶說，最艱難莫過於疫情初期防護物資不足，甚至一度奇缺。“該用防護物資時必須用，不該用就不用，堅持科學正確防護。”為應對物資的不足，醫院所有防護物品被統籌統一管理，嚴格發放，並積極從社會渠道獲取捐贈。
既要開源也要節流，因而，根據不同的風險程度，院感辦為所有崗位制定個人防護用品使用辦法。早期抗疫工作中人員不平衡，感染科、呼吸科等一線科室人員超負荷工作，為減少防護用品消耗，醫院暫時關閉了患者較少的科室，抽調內科醫護，全面培訓後作為備用梯隊，建立起高質量人力資源庫，以備支援前線。
“抗疫之初，後勤部門幾乎每晚通宵作戰，通過各種舉措，即便再艱難，也未出現防護物資斷供。”改建行人及車輛通道，以及尋找醫院裡和其他建築距離足夠遠的區域，快速建成隔離病房，都是不小的難題。“兵馬未動，糧草先行，這次真是深切體會到了通道改建，後勤的強力支持是成功保障。”
儘管醫院一直以來都十分重視院感防控工作，但疫情大考來臨，仍暴露出了不少問題。比如，臨戰時，發現很多醫護人員對院感的認識和防護措施不到位，有欠缺。抗疫中，培訓就是保護醫護的重要舉措。省人民醫院幾乎做到了全院、全員培訓，重點人員、重點科室現場培訓，網絡全覆蓋培訓，並特別關注保潔人員，運輸公司員工等“第三方人員。
“培訓內容成體系、有規範固然重要，但最關鍵之處在於設置考核。只有那些能夠正確穿脫防護衣，熟悉診療原則的醫護，才能用在關鍵崗位上。”醫院為落實執行、減少漏洞，醫院成立質量評價小組，到各個團隊評價是否達到質控標準。
網絡醫療在疫情期間發揮了巨大作用。自去年除夕夜上線，省人民醫院全國首開新冠疫情網絡免費諮詢服務，服務超一萬人。醫院還緊急開通網絡醫院，除實現網絡預約等服務，還便利了糖尿病患者等門診特殊病人的治療，實現醫生開處方、藥師審處方、醫保收費、運輸公司配送到家的網絡一體化服務。此外，遠程會診和培訓，進一步幫助了基層醫院診治新冠肺炎和其科學隔離。
多管齊下的防控措施，極大地緩解了一線醫護的壓力。談及抗疫工作成果，王莉說，醫院為職工量身打造了工作手冊，規範行為，從第一版到第三版，隨疫情變化而不斷更新。且醫院團隊開發了核酸篩查，抗體篩查試劑，並走在全國前列，部分已得到國家批准，目前在武漢試用。
截止目前，省人民醫院收治逾2800位發熱病人、100位疑似病人，確診陽性病例5例。醫院超過10000職工及家屬全部接受流行病學調查，40人有流行病學史或發熱史，並被隔離，但最終無人確診。
“短期內要加強外防輸入，不能讓前期的勝利毀於一旦”
逆行，是生命相托，是職責所在，更是人間大愛。
“聽聞武漢告急，要組織醫療隊援鄂時，我心中顧慮重重。會不會沒人去？畢竟不同於其他急症，面對新冠肺炎，運氣不好可能會有生命危險，大家都很緊張。”令王莉吃驚的是，倡議之後，全院共有八百多人自願報名，甚至有科室帶頭人主動請纓任隊長一職。在醫療隊培訓會議上發言時，王莉淚流滿面，感動之至，“以往我對民族大愛和一方有難八方支援沒有具體概念，但當我站在抗疫培訓講臺上，看到臺下那一張張可愛的面龐時，我終於理解了。”
疫情下，醫院每位醫生的盡職盡責令人動容。在院醫生的工作儘管不如前線“轟轟烈烈”，但在崗必盡職，盡職必盡責。省人民醫院感染科主任每天前往隔離病房看望診治病人，看起來平凡而普通，但細細想來，冒著極大的風險去擔起責任，又怎會平凡呢？
目前，國內疫情已趨於穩定和緩和，但新冠肺炎已在世界範圍內大流行。“後期，疫情可能以國外輸入性病例為主，按照外防輸入、內防擴散的原則，短期內要加強對輸入性病例防控，不能讓前期的勝利毀於一旦。”王莉指出，針對當前疫情形勢，醫院將進一步加強對專科、特別是耳鼻喉科、口腔科等高危科室的門診三級預檢分診。住院制度更為嚴格，並新增海外居住、旅行史報備。為保障正常醫療開展，血液透析、放化療、產科、兒科等開通綠色通道，保持暢通。
對於疫情之後如何加強醫療體系的完善，從醫院層面來看，應對地震等自然災害的經驗，在重大疫情面前有所不足。“如何建立完整、系統的應急救治體系，建立以臨床為中心院感管理體系，後勤物資和人力資源保障體系等，是一個長久的、不可擱置的問題。”王莉強調，硬件和軟件設施不足、傳染科等科室建設待加強、發熱門診和病原學實驗室建設不足，這些都是亟待解決的問題。此外，醫生也要轉變觀念，以治病救人，救死扶傷為職責，但需有更多疾病預防相關的概念，並參與到公共衛生事業中去。
而從公共衛生層面而言，疫情中大型醫院人滿為患，應向新加坡等國學習，建立更多社區和基層發熱門診。目前，四川省已在建省級公共衛生中心，以減少綜合性醫院的壓力，降低收治普通患者的影響。
“疫情會結束，但未來還可能有新的疫情。因此，必須健全醫院疫情防控體系，硬件軟件都要加強；給院感防控更多投入；要好好保護醫院職工。值得一提的是，最近我院增加了醫護的體檢，更加關注醫護的健康，唯有醫護團隊強大，身體健康，才能拯救更多生命。”
黑暗的盡頭有光明，痛苦的開端是幸福的基石！
眼下春天的氣息濃厚，抗疫勝利的曙光在不遠處！
2020年，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐武漢並蔓延至全國。危難時刻，一線醫務工作者構築起一個個堅強的“戰鬥堡壘”，迅速奔赴各條“戰線”，衝鋒在最危險的抗疫前沿。無論是在抗疫前線還是在後方，所有醫務人員都在盡著自己最大的努力，為疫情防控，為救死扶傷而奮鬥。在抗疫前線，救援隊伍領頭人的果斷決策，科學、高效的抗疫防疫方向、路線和舉措，對疫情防控發揮著至關重要的作用。為展現抗疫醫護人員的風采，《醫師報》聯合阿斯利康啟動了“抗擊疫情 我們在行動”之“利眾心卓越行”醫院領銜者系列訪談。
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