昨天（4月9日），国内新闻集中报道了英国多地养老院要求自己院内的老人签署‘放弃心肺复苏’表格。借此机会给大家讲述一下英国是如何在应对疫情期间通过制度去杀死他们认为生存几率不高的病人。注意，这期间可不一定是老人，只要是病情严重的新冠肺炎患者都有可能被放弃治疗，注意是合法的被放弃治疗。
英国国家统计局显示在3月27日之前死亡的病例中，超过60%的病人都是75岁以上的病人，请大家记住这里的75岁。因为之后我在介绍英国BMA（British Medical Association）发布的治疗中使用的伦理手册里会有集中体现。
图1 英国国家统计局统计的3月27日之前死亡数据根据年龄分布
所谓的‘放弃心肺复苏’就是DNR（Do not Resuscitate）的直接翻译。如果用咱们中国的语境去理解呢，就是比如说我吧，因为说其他人也不合适。我得了癌症，这个时候已经扩散全身了，我儿子就在旁边，我已经神志不清了，医生跟我儿子说老爷子身体全部脏器已经衰竭，这个时候再努力也是徒增痛苦，您要是觉得也实在不忍心，现在可以拔管了，来您过来签个字，咱们就不在继续努力了。基本上就是这个语境下的一个东西。其实这个情况在英国平常也是这样的。
但是现在呢，英国现所作的事情是什么呢！就是跟养老院的一些患有其他疾病的老人说：“您看，现在国家也不好过，疫情期间么，能不能这样，您要是不小心得了新冠肺炎，咱们该检查检查，该测试测试，但是能不能就不要打急救电话了，家庭医生（GP）来看看就得了，对吧，现实点，咱们得把有限的资源用到年轻人的身上，您说是不，爱幼么，对吧”。这帮老年人就受不了了，意思是你说我要是得了，现在确实需要上呼吸机之类的重症救护，你让我签，我有可能也就签了，我现在还没感染呢，当然你也不给我测试，你就让我签，还是自由民主人权的大英帝国么。所以网上闹得沸沸扬扬的。
我也是本着看事不嫌事大的一贯态度，好好查了查，到底大英帝国为啥要这么做，是否这样做是政府授权的。不查不知道，一查吓一跳。请看猛男我给大家好好唠唠：
备注：以上所有事件都是根据英国政府部门官方公布，我猛男说从来不恶意揣测人家大英帝国，以下主要内容根据英国BMA发布的伦理手册（参考文章最后的链接）。
在这个文件中，首先我们看到的是第三页中的一个项目：
就不全部给大家翻译了，就给大家截取其中的一部分进行说明：专业的医疗人员有可能迫不得已会把治疗从一部分病人身上撤下来，给活下几率更大的病人使用。这个其中涉及到一种情况，有可能这个病人的情况已经稳定，或者有些许改善，但是在客观的评估下，他的症状还是要比其他的需要同等治疗手段的病人的病情严重，也会被放弃治疗（我缓一会，在看这份英国医学伦理手册，我有点生气）。所以根据总纲中的文字显示，这个伦理的指导意见是不根据年龄进行区分的，所有有可能你30岁，但是你的病情现在比较严重，也有可能被放弃治疗。
在这个之后是一段关于如何区分症状的，感兴趣的话，大家可以自己下载这个文件自己看一看。
当方案到了现在就出现了一个非常严重的问题，就是这个谁生谁死的决定是不是涉及到歧视。他们是这样写的。虽然指导意见当中只提到了年龄问题，但是肯定还有其他方面的歧视问题，但是指导意见中并没有体现。咱们就按照指导意见中的说的来。
这一段的第一句话意思说，决定谁先得到治疗，谁应该拔管的时候，歧视问题就出现了。在疫情期间，医生主要根据的是谁先在得到治疗后见效快来去决定到底谁先得到治疗，这样可以最大限度的保证NHS系统不崩溃（当然也不可能）。在这种情况下，一些情况不是特别好的病人或者是需要人工操作的比如呼吸机这样的，就会被拒绝治疗了。这个就从根本上歧视了年纪大的和长期受到疾病困扰的人群，有可能导致他们也得不到关于原有疾病的一些治疗。下边重点来了，呼应一下我前边说的到75岁。这个是官方的举例，他说什么呢，他说一个健康的75岁的老年人在法律上是不能因为他的年龄而被拒绝接受治疗，但是，重点啊，一看到“但是”我们这个时候就要聚精会神了，但是，年老的病患如果患有严重的呼吸性疾病如新冠肺炎这样的疾病，在重症治疗的情况下，也有很高死亡率，那么结果就是会有比较低的几率能够接受重症看护。核心意思就是根据之前国家统计局的数据，年龄大的病患有很大可能性在得了新冠肺炎之后，直接就被放弃了。因为他们的生存率过于低，挤占了医疗资源。
上述信息也在4月2日的CNN报道中得到了体现。证明这版是最新的英国医疗伦理指导意见。所以，从我给大家翻译的内容上看，就知道了，从英国政府层面上来说，就是对那些人群进行施救，那些人群不进行施救做了较为明确的区分。也就是出了文章开头说的，让养老院的老人在‘放弃心肺复苏’表格上签字事件了。根据目前最新的消息，已经道歉了。但是大家可以想见的是，在英国的重症监护病房，每天都有可能出现这样对人命的选择。
总结：从开始鲍中堂，太子轻症的时候可以检测（NHS是不给轻症患者进行检测的），再到现在的政府发布赤裸裸的草菅人命的伦理意见。我只能说，，，，，哎，其实也没什么可说的，各位看官自己品吧，细品。赞美咱们自己国家的话咱们就不说了。心里知道就行。哎。。。还是请大家稍等我的美国治疗是否免费的文章啊。
更新，瑞典政府也颁布了类似的方案，方案是这样的：
1. 年龄80岁以上不给治疗，自生自灭；
2. 年龄60- 80岁之间的，有1- 2种以上基础病的不给治疗；
3. 以上两类人员已经入住ICU重症病房治疗的，自文件生效起中断治疗，拔管让病人离开ICU病房。
英国国家统计局：https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/datasets/weeklyprovisionalfiguresondeathsregisteredinenglandandwales
BMA伦理指导意见：
https://www.bma.org.uk/media/2226/bma-covid-19-ethics-guidance.pdf
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