今天碰到一位患者的對話讓我無言以對……
張醫生：你的“腳氣”有點嚴重，建議可以治療下！
***#￥：醫生，這不是腳氣，這是我身上的溼氣和排毒，還是有一定好，說明身體在排毒。
張醫生：額…………
其實類似這樣的奇葩對疾病認識的還是挺多的，希望大家都能正確、科學麵對健康問題，合理診治。
那麼今天來了解下“腳氣”吧
“腳氣”，醫學上叫足癬 是由皮膚 癬 菌 引起的足部淺表 皮膚真菌感 染，主 要 累 及 趾間、足 蹠 及 側緣，嚴重時可波及足背。發病 率 為１８％～３９％。
足癬有一定的家族易感性，尤以“兩足一手”型 手足癬更為突出。皮膚癬菌可以在人與人，動物與 人，汙染物與人之間傳播。家裡有寵物的注意小動物們接觸地面和環境也很容易發病，注意防範。
傳播途徑
可 因 混 穿 鞋 襪，裸 足 在 公共浴室、健身房、游泳池等場所行走，密切接觸病 原菌而被感染。淺表真菌感染在患者不同部位之 間也會自身傳播，如足癬可引起手 癬、體 股 癬 及 甲 癬，如約１／３足癬患者常伴有甲真菌病（就是常說的灰指甲）。
易感因素
溼熱地區和高溫季節是皮膚癬菌感染高發的促發因素。 手足多汗、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損亦是重要的易感因素。所以現在天氣逐漸升溫，夏天馬上到了，這類情況會更加多發，小夥伴要提早預防。
危害
足癬複發率 高，約８４％的 患 者 每 年 發 作２次 以上。足癬對有些患者的 健 康、工 作、社 交 及 日 常 生活有明顯的影響，如超過半數的患者因為瘙癢而 影響睡眠甚或工作及生活。
分型
根據皮損形態臨床上可分為水皰 型、間擦糜爛型和鱗屑角化型，但臨 床 上 往 往 幾 種 類型可以同時存在。
- 水皰型 原 發 損 害 以 小 水 皰 為 主，成 群 或 散 在 分 布， 皰 壁 厚，內 容 物 澄 清，幹 燥 吸 收 後 出 現 脫 屑，常伴有瘙癢。
- 間擦糜爛型 以４～５和３～４趾趾間最為常見，多見於足部多汗、經常浸水或長期穿不透氣鞋的人，夏季多發。皮損表現為趾間糜爛、浸漬發白，除去浸漬發白的上皮可見其下紅色糜爛面，可有少許滲液。患者瘙癢明顯，局部容易繼發細菌感染，可導致下肢丹毒或蜂窩織炎。
- 鱗屑角化型 皮損多累及掌蹠，呈瀰漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、乾燥。自覺症狀輕微，冬季易發生皸裂、出血、疼痛。
為什麼“腳氣”會反反覆覆發作難以根治呢？
真菌繁殖比較快，局部用藥殺菌能力沒有那麼強，需要較長時間週期（一般需要4周，這樣才能有很好的效果甚至可以根治），往往大家都是使用幾天就停藥及後期沒有好好防護、保養所以難以達到根治或者經常復發的情況。
目前臨床常用的外用抗真菌藥物：
- 咪唑類：常見的有咪康唑、酮康唑等，外用每日１～２次，一般療程需要４周。近年上市的盧立康唑，效果較好，每日１次外用，對於非鱗屑角化型足癬療程可縮短至２周。
- 丙烯胺類：如特比萘芬，每日１～２次外用，一般療程２～４周。
- 角質剝脫劑 包括水楊酸等，如我們常說的泡腳粉就是含水楊酸，使用後會脫皮。小編個人的經驗，去角質可以起到協同作用，特別是足底脫皮、足跟部皮膚增厚，可以輔助使用不鏽鋼去死皮神器效果也是很好的。
- 對於局部治療療效欠佳、反覆發作、鱗屑角化型、受累面積較大、不願意接受局部治療的患者，還可以聯合口服藥物治療。
做好個人衛生，防範復發
- 手足部洗浴後應及時擦乾趾 （指）間，穿透氣性好的鞋襪，手足避免長期浸水，個人經驗可以多使用吹風機。保持乾燥很重要哦。
- 掌 蹠出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔乾燥。
- 注意浴池、宿舍 等 場 所 公 共 衛 生，不 與 他 人 共 用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。 積極治療自 身 其 他 部 位 的 癬 病 （特 別 是 甲 真 菌病），同時還需治療家庭成員、寵物的癬病。
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