子宮腺肌症為什麼會痛經?該怎麼辦?10張動圖全部都告訴你

1月經是怎麼形成的?

要知道為什麼會痛經,首先我們得知道月經是怎麼來的,而要知道月經是怎麼來的,首先我們得知道子宮的結構是什麼樣的。

​子宮體壁由三層組織構成,最裡面的是子宮內膜層,中間的是肌層,最外面的是漿膜層。

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子宮內膜又分為功能層和基底層,基底層貼近肌層,不受激素影響,不發生週期性的變化。

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而功能層會受卵巢性激素影響發生變化 ,由薄變厚,最後脫落而形成月經,週而復始。

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2什麼是子宮腺肌症?

子宮腺肌症說通俗一點,就是指子宮內膜(基底層的腺體和間質)長到子宮肌層去了。

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正常的子宮內膜隨著性激素變化脫落形成月經排出體外,但是長在了肌層的子宮內膜,卻沒有辦法排出體外,從而淤積在子宮肌層使子宮脹痛,導致難以忍受的痛經。

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除了痛經以外,最常見的症狀還有貧血。因子宮肌層反覆積血,導致子宮慢慢增大,正宗子宮內膜面積也隨之增大,從而導致月經量過多,出現貧血的情況。

子宮腺肌症治療相對比較棘手,根治的方法只有外科切除子宮,但是子宮腺肌症的患者一般比較年輕,大部分都有保留子宮的需求。有部分患者可通過口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)、激素等藥物治療改善症狀,但長期口服藥物依從性差,曼月樂可導致不規則陰道流血而使患者的耐受度下降,激素價格高並會抑制卵巢功能因而不能長期使用,這些缺點使藥物治療只能作為暫時性的治療方案。

一種微創的治療方法:介入栓塞治療子宮腺肌症,越來越受到重視,它在我們國內開展有近20年的歷史,取得了非常滿意的臨床療效,而且這項技術具有可以保留子宮、操作簡便、患者術後恢復快、術後併發症少的特點,成為子宮腺肌症治療中有效的備選方案之一。

介入治療是怎麼做的呢?子宮肌層的內膜處於增生期,有很豐富的新生血管網,對缺血缺氧的耐受力差,但是正常子宮組織有豐富的血管交通網,對缺血缺氧有較強的耐受能力。通過堵塞雙側子宮動脈,阻斷了子宮肌層內膜的血液供應,導致子宮肌層內膜缺血性壞死,繼而溶解、吸收,最後縮小甚至消失,而子宮肌層的內膜縮小使得子宮體積和宮腔面積縮小,能有效減少月經量,從而達到緩解症狀的目的。


所以,要做到這一點,最重要的就是,要找到子宮的營養血管。通過特定的機器,也就是“DSA”,醫生可以看到人體內的血管,所以也能夠很清晰地看到給子宮提供營養的血管。

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在機器(DSA)的引導幫助下,不需要開刀,醫生就可以把特製的導管送到給子宮供應營養的血管裡。

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醫生可以避開正常的重要血管,通過導管往血管裡注射藥物並把整個給子宮供應營養的血管堵塞。

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給子宮提供營養的主要血管一般有兩根,左邊一根右邊一根,所以,醫生還需要選擇到對側,把另一側的血管也堵塞。

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就像剛才說的,通過將血管堵塞後,阻斷了子宮肌層中內膜的血液供應,導致它缺血性壞死,繼而溶解、吸收,縮小甚至消失,從而達到緩解症狀的目的。而正常的子宮可以通過交通血管網從其它血管接受血流,雖然血流量不大,但是足夠維持子宮的正常營養。而且正常子宮在成年女性處於靜息狀態,對缺血缺氧耐受力較高,所以正常子宮不會受到影響。

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這是一項非常成熟的技術,創傷小,住院天數短,恢復快,在全國很多醫院都已經開展,由國內知名婦產科教授郎景和、陳春林、向陽、劉萍等專家共同起草的《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》發表在《中華婦產科雜誌》2018年第5期,為介入栓塞治療子宮腺肌症提供了更詳實的理論指導。

當然,並不是所有的子宮腺肌症的患者,通過一次介入治療都能夠完全治癒,目前大量的臨床試驗數據表明,98%~100%的患者能耐受並完成介入栓塞手術,85%~94%的患者異常陰道流血有所改善,77%~79%的患者痛經得到改善,平均子宮體積減少了35%~60%。隨訪超過5年的患者,約75%或更多的患者術後月經量恢復正常或得到改善。相信隨著醫學技術的進一步發展和提高,會有更多的患者,不用開刀切除子宮,通過介入治療就能夠完美解決子宮腺肌症。


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