痛风病古代只有帝王、达官贵人才有机会患,现在随着生活条件的飞速改善,痛风已飞入寻常百姓家中,迅速成为继糖尿病之后第二大代谢性疾病。痛风病偏向于肥胖人群,而这种体质患者又容易为高血压盯上。
国内外有大量研究显示,血尿酸居高和痛风都可成为高血压患病的危险因素。有相关数据表明,高血压病人痛风占比达12%-20%,高尿酸血症占比为30%-35%,痛风病人患有高血压者为25%-70%。
高血压致痛风发作的原因
高血压是指患者没有服用降压药物的情形下,不同日连续两次测量血压均超过140/90mmHg。血压就是血管血液流动时对血管壁产生的侧压力。高血压不仅仅是一个简单的数值,它的发生会引起痛风等并发症出现。
血压长期处于一个高水平之上,会间接作用于靶器官,如果是肾脏就会损害肾功能,使得肾小管的滤过率降低,重吸收量增加,从而导致尿酸在体内结集。如积在关节处很有可能引发痛风。
痛风与高血压之间的相互作用
1. 从病因病机方面看
在患者饮食结构上分析,高盐高脂饮食如肉类烧烤、动物肝肾内脏、海鲜等不仅是高血压发病因素,其中高嘌呤含量也是痛风发病主要因素。
同时一些精神因素如长期紧张、焦虑、高负荷的压力等在引起高血压的同时,也易诱发痛风。
2. 从两者并发症观察
不论是高血压还是痛风,时间久了都有可能出现肾功能受损,肾功能受损了另外一种疾病可出现。高血压并发高血压肾病,可降低尿酸排泄量;痛风并发痛风性肾病可致肾脏血管病变,使血压升高。
3. 从胰岛素抵抗分析
痛风患者胰岛素抵抗可致高胰岛素血症出现,引起水钠潴留、儿茶酚胺释放增多等,从而使患者血压升高。
胰岛素抵抗可引起交感神经-肾上腺髓质兴奋,增加血管紧张素II敏感性,使得尿酸合成加快,尿酸排泄减少,从而导致血尿酸水平上升,引发痛风。
4.服用药物分析
利尿酸、速尿等均可使尿酸排泄降低,甚至使血尿酸水平上升而致痛风发作。
B-肾上腺素 服后肾血流量减少,降低尿酸排泄。
所以,痛风与高血压病互为因果,相辅相成。因此,痛风患者在进行血尿酸水平合理控制时,也应该合理使用降压药物,使血压降至理想水平。
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