臨床中手麻原因的分析

遇到手麻的患者相當的多，大部分手麻是頸椎病引起的，這就要我們全方位 來思考問題，做出對應之策：

1、單純五指發麻：沒有橈側尺側輕重區別的，一般可採用簡單的方法，用 肘部壓患者手掌的勞宮穴 10-20 分鐘；

2、單一橈側手指發麻：（1）旋前圓肌鬆解切割；（2）尺骨隆突內側緣松 解切割；（3）大魚際根部間溝處即大多角骨處鬆解切割；

3、橈側手指發麻合併頸椎病合併上肢痠痛：要加上頸部 5、6 棘突點鬆解切 割，同時要處理好前斜角肌的問題，一樣要鬆解到位；

4、單獨尺側手指發麻：（1）豌豆骨內側緣切割鬆解；（2）尺骨隆突內側 緣鬆解切割；（3）肘部尺神經溝處一定要認真鬆解到位，注意手法，別切傷到 了尺神經；

5、尺側發麻合併頸椎病的和上肢痠痛：頸部 6 棘突和 7 橫突點胸 1 棘突點 要處理，同時一定要處理好肩胛提肌；

6、舉手手麻緩解的患者或晚上一定要把手伸到被子外邊才緩解手麻：

7、躺在床上手指發麻，起床緩解：要處理好骶骨三角；

8、發麻合併發涼：處理好前斜角肌；

9、騎自行車扶車把和手腕曲腕痛麻：在豌豆骨處切割鬆解。

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首先是頸椎病

一般發病都是中老年，造成的原因是頸椎退化（骨刺、骨質疏鬆），造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經根所，若壓迫第六條頸神經根，則會造成大拇指的麻木，若壓迫第七條頸神經根，則會造成食指、中指、無名指之麻木，若壓迫第八條頸神經根，則會造成小指的麻木，嚴重者亦會造成手部肌肉萎縮，無力握緊東西。頸椎退化更為嚴重的話，甚至有可能造成頸脊髓病變，此時不只手會麻，雙下肢亦有可能麻木，僵硬無力，造成步行及大小便的的困難。患了頸椎病，做頸椎X光片可診斷，治療措施有理療、牽引和應用活血化淤的藥物。平時，可常做一些緩慢活動頸部的保健操，並要注意睡眠時枕頭高矮要適宜，一般以7－9釐米高為宜，不可過高或過低，軟硬也要適中，睡姿要正確，可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而致手麻

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胸廓出口綜合徵

是因為鎖骨下動、靜脈和臂叢神經，在胸廓出口處受到各種先天或後天繼發因素壓迫而產生的手及上肢痠痛、麻木、無力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓徵象等一系列臨床表現。胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、後兩個部分。鎖骨下靜脈位於前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經則位於前斜角肌後方與中斜角肌之間。壓迫神經的原因有異常骨質，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化，肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫症狀。此外上肢正常動作如上臂外展，肩部向後下垂，頸部伸展，面部轉向對側，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經和血管受壓迫的程度加重。

臨床上分為神經受壓和血管受壓兩類，神經受壓的症狀較為多見，也有神經和血管同時受壓。（一）神經受壓症狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位於手指和手的尺神經分佈區。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛並向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痺形成爪形手（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠端腫脹和青紫。

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腦中風或其他腦部感覺皮質及視丘部位之病變

是一種較少見卻很較嚴重的手麻原因，如腦瘤或多發性硬化症，若不加以處理，症狀會逐日加劇，手麻的位置會擴大至整隻手，甚至到同一側的臉部，這就可能是腦中風的前兆，或是癲癇的發作，需要趕快去醫院請醫師作鑑別診斷。雖然手指麻木不一定會發生中風，但對於年齡在40歲以上的中年人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀，且患者平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時，應多加以注意，警惕中風的發生

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一過性腦出血

這也是引起老年人手發麻的常見原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會引起血管痙攣，高血脂會引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會增高，睡眠時血流又緩慢，這些因素都會導致發生一過性腦缺血而致手發麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學檢查，如有高血壓或高血脂，要進行治療。平時多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發麻的現象便會消除。

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痛風

手麻疼痛，檢查時發現患者的大腳趾第一蹠趾關節、腳踝關節有紅腫症狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風后，手麻及關節疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致，可能因尿酸沉澱在正中神經處，壓迫到神經，而出現手麻、疼痛。

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末梢神經炎

手麻疼痛，檢查時發現患者的大腳趾第一蹠趾關節、腳踝關節有紅腫症狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風后，手麻及關節疼痛等問題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風所致，可能因尿酸沉澱在正中神經處，壓迫到神經，而出現手麻、疼痛。

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臂叢神經受

睡眠中如果姿勢不正，頸項偏斜或手臂受壓，會因臂神經受壓而引起手發麻，這時只要換個姿勢睡，活動一下手臂，麻木感便可以得到消除。

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腕部、肘部神經卡壓

一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒後活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作，這是因為正中神經在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合症”；二是環、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，環、小指的屈指力下降，影響精細運用。這是因為神經在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合症”。

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血管因素

當我們坐久或坐的姿勢不好, 會引起下肢麻木。當手放的姿勢不對時亦會麻。 一般都是上肢尺動脈, 橈動脈管在某一處受壓。因為當血管受到壓迫時, 血管供應肢體部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了壓迫, 血液流過去, 則感覺象有許多螞蟻在爬。

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肩胛上神經卡壓綜合徵

除上肢麻木外，還可出現臨床表現為肩周圍區的彌散性鈍痛，大多出現於肩關節後外側部，可向頸後及臂部放射，但放射痛常位於上臂後側。患者常感肩外展、外旋無力，長時間患病患者可有岡上肌肌萎縮。

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岡下肌疼痛綜合徵

除上肢麻木外，還可出現其他的臨床表現及體徵，發病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動，損傷日久，岡下窩有約束感。皮膚感覺減退，患者喜作肩胛上提的動作。

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其他

有些手麻是因為肌肉疲勞、痠痛所造成（致痛物質刺激末梢神經），此時只要用藥物解除疼痛即可改善；

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四肢緩解手麻

1、按摩胸部，強心固本
用一手拇指沿膻中穴(位於胸骨中線上，兩乳頭連線的中點，平第4肋間隙處)，四指沿天池穴(位於胸部乳頭外側1寸，前正中線旁開5寸，第4肋間隙凹陷處)、神封穴(在胸部正中線旁2寸，第4肋間隙凹陷處)按摩。
另一隻手從頸部天突穴(位於頸部前正中線上，胸骨上窩正中處)向下至胸底鳩尾穴(位於臍上7寸，劍突下半寸處)上下按摩，共計100次。

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