冰酸梅湯
這位朋友的問題描述很詳細，我們來看幾個點——
1. 34歲，年齡不算大，身高170，體重63公斤，體型正常；
2. 飲食正常，沒有重口味，不愛油膩；
3. 每天堅持騎車步行運動；
4. 平均睡眠每天有8小時；
5. 不吸菸，及少飲酒；
5. 家族無早發性高血壓病史。
為何血壓還是達到了145/97mmhg的水平？雖然血壓值偏高，但並沒有不適感覺，到底應該怎麼辦？可能的情況和具體的原因，我們來簡單的分析一下。
首先應該排查白大衣高血壓的可能性
不知道這個血壓值是在家裡量的還是診室測量的，如果多次發現血壓偏高，超出140/90的情況，都是在診室測量的，不妨先排查一下白大衣高血壓的可能性。什麼叫“白大衣高血壓”，是指有一部分朋友，在診室測量血壓時，會表現出血壓比日常血壓偏高的情況出現，這種情況的具體原因目前尚不明確，但相信與診室測量時，緊張情緒導致交感神經興奮從而引起血壓升高有關。
想要排查白大衣高血壓，方法有兩種，一是進行一次24小時的動態血壓監測，這是排除診室測量白大衣高血壓的最準確方式，如果你24小時的平均血壓在120/80左右的正常水平，那麼就說明你的“高血壓”是假性的高血壓問題，也就完全不必擔心了。
還有一種方法，相對簡單，但不如24小時監測準確，那就是買一個家用電子血壓計，經常的在家庭中進行血壓的自測，如果多數情況下，你的血壓水平都正常，或者未超過135/85的水平，那麼同樣也可以從一定程度上排除高血壓的可能性。
如果確實屬於高血壓問題怎麼辦？
如果經過排查，並不是“白大衣高血壓”這樣的假性高血壓問題，那麼如果兩次以上診室測量，血壓值都在145/97這樣的水平，那麼就確實是屬於確診高血壓的問題了。
對於這樣的一個血壓值，屬於輕度的一級高血壓的情況，如果說沒有任何症狀，任何感覺，是完全正常的，因為血壓的升高有一個逐漸升高的過程，這位朋友也說了，上大學時就發現血壓值處於正常血壓高值的水平，目前隨著逐步的發展，已經成了超過140/90的確診高血壓的情況，你的身體和血管也在這個過程中逐漸的耐受血壓的逐漸變化，因此，對於這樣的一個並不嚴重的血壓值，多數情況下，高血壓患者是沒有任何不適感覺的。
但還是要強調：沒有不適感覺，不等於沒有健康危害。高血壓對身體的危害也往往是漸進性的，長期的高血壓如果不能夠得到有效的控制，過高的血壓會對動脈血管健康、心臟健康，腎臟健康，腦血管健康、視網膜健康等都有可能形成不良影響，如果等到出現這些方面的問題時，才去控制高血壓，或者等血壓逐漸升高，到了重度高血壓，引起高血壓危象時，才去重視血壓的控制，就太晚了，身體的健康損害一旦形成，都是不可逆的，因此，即使是沒有感覺的一級輕度高血壓，我們也應該積極的予以重視。
從這位朋友的情況來看，健康飲食，戒菸限酒、規律運動、保持體型，保持充足睡眠，這些有利於控制血壓的健康生活方式，他都已近做到了，這是很好的，因為這些方面不單單是對於血壓的調節有利，這些健康生活方式的保持，對於改善血脂血糖代謝，增強心肺功能，減少心腦血管健康風險，都是非常重要的，對於這位朋友的情況來說，有了高血壓問題，就更要積極保持這些方面的健康生活方式保持。
除了上述方面以外，在生活方面，關於這位朋友，還想提醒一點，那就是不知道日常生活中的壓力大不大，這位朋友說每天能夠保持8小時睡眠，但睡眠質量一般，是不是壓力太大，才睡的不那麼踏實呢？千萬不要忽視心理對於身體健康的影響，長期的緊張，壓力，都會造成身體的交感神經與副交感神經的平衡被打破，交感神經的興奮性增強，會使心率變快，血管收縮，從而導致血壓的升高，如果您存在這樣的情況，不妨先試著從心理調節方面來進行血壓的調理控制，如果可以積極的學會釋放壓力，避免緊張情緒長期影響身體，保持平和樂觀的心態，這種情況下，再去測量血壓，看看血壓是不是會有所下降。
如果也並不存在長期壓力大，焦慮緊張的情況，生活上也已經多方面都很注意了，血壓仍然高於140/90這樣的水平，建議你應該服用降壓藥來控制血壓了，雖然很多朋友對長期服用降壓藥有排斥心理，但為了身體健康著想，還是建議您一定要儘早的把血壓控制下來，34歲的年紀，輕度的一級高血壓問題，建議選擇長效的普利類或沙坦類降壓藥，選擇常規的低劑量服用即可。這類降壓藥能夠抑制交感神經興奮性引起的血管收縮，對於腎臟還有一定的保護作用，是年輕人高血壓的首選降壓藥，只有身體耐受，沒有出現明顯的不良反應，長期服藥控制血壓，把血壓值穩定控制在130/80以下，為身體健康帶來的獲益，要遠遠大於長期服藥可能帶來的不良反應風險，控制好血壓，才能減少高血壓帶來的身體健康危害，才是最值得關注的。
李藥師談健康
我碰到過二例無症狀高血壓病病人，其中一例是6、7年前因胃的問題來就診時被發現，當時主要以收縮壓升高為主， 收縮壓240mmHg，當晚轉省人民醫院治療並搶救過，直到現在每天服藥後收縮壓在220左右，無症狀出現。對於無症狀高血壓患者要堅持服藥壓降治療，不能中斷降壓藥物，還要注意原發病及併發症治療用藥，一天測一次血壓，或隔一天測一次血壓，血壓又升高立即住院治療。平時注意飲食，少吃含油脂多肉類，多休息，少勞累，適當散步煅練，注意血糖檢測，定期上醫院複診治療。
半窗春雨
作為最常見的慢性疾病，近年來高血壓的發病越來越年輕化，而且發病率居高不下。在今天，二三十歲就有高血壓的患者也大有人在。
無症狀高血壓怎麼辦？
眾所周知，作為一種終身性疾病，絕大多數高血壓是無法治癒的，患者都需要長期用藥治療。所以說很多患者，尤其是年輕患者不想過早吃藥。就像題目中所說的患者一樣，才34歲，肯定不想以後都離不開降壓藥了。但是，高血壓發生時，其實多數患者都是沒有任何不適症狀的，而沒有症狀不代表沒有危害。高血壓的危害都是在潛移默化中慢慢發生和發展的，等到出現症狀的時候，就預示高血壓已經比較嚴重了。因此，即便是無症狀高血壓，也得及時進行干預和治療。
首先，年輕高血壓患者要先排除特殊類型高血壓的可能。臨床最常見的高血壓為原發性高血壓，即為病因不明，無法治癒的高血壓。而有些患者的高血壓是可以治癒的，比如繼發性高血壓，即為繼發於其他疾病的高血壓，常見疾病有嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等疾病，白大衣高血壓，肥胖型高血壓，體位性高血壓，藥源性高血壓等等。如題，患者體型正常，可排除肥胖型高血壓的可能，但是不能排除其他可能性。患者應該遵醫囑進行相應的篩查，排除疾病因素、心理因素等可能導致高血壓的因素。
其次，在臨床中，正常來說，非同日三次測量血壓大於等於140/90mmHg就可確診為高血壓。若排除其他可能性，確診為原發性高血壓後，患者就不能不把自己當病人來看了，即便是無症狀高血壓，危害也會一直存在。如題，血壓為145/97mmHg還屬於1級高血壓，而且患者還年輕，可以考慮先通過生活方式干預來實現降低血壓的目的。
具體來說，最基礎的就是限制高鈉鹽飲食，戒菸戒酒 ，堅持每天進行適度的運動，戒驕戒躁，避免焦慮緊張情緒，保持平和的心態，規律作息，保證充足睡眠等。題目中所述患者的生活相對來說，還是比較健康的，但是還需要在規律運動和作息方面下功夫。這裡的運動不只是日常的步行，而是每天抽時間進行的集中鍛鍊，一定要持之以恆；尤其要注意情緒的管理，避免焦慮緊張情緒，注意釋放壓力，保持良好心態等。
需注意，如果通過生活方式干預，還是沒辦法把血壓降下來，就得考慮用藥治療了，具體要遵醫囑進行。對於年輕的高血壓患者，如果能夠通過降壓藥治療把血壓降下來，並維持長期平穩，也是可以考慮停藥的，但是健康的生活是必須長期堅持的，另外要注意時刻監測血壓的變化。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有高血壓的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
你才34歲，就出現了“高血壓”的情況即你的‘收縮壓、舒張壓’均偏高，從‘高血壓’的分級來看就屬於“1級高血壓”哈，故目前🉑️以不吃降高血壓藥物💊！但是必需嚴格監測自身的血壓，必需戒菸戒酒，必需嚴格清淡飲食，必需多吃新鮮綠色蔬菜🥬？
蓉城攀醫生
無症狀高血壓自己更加關注，買個血壓計經常量，飲食更加註意，無症狀，比有症狀更危險一一一
Jun富
身體是一臺高級精密的儀器，細心觀察，只有自己才能知道變化，不如好好脈象看看。
N的平方
高血壓就是症狀就算沒有引起其他症狀要特別重視要看醫生遵醫囑必須控制好記性得腦梗的人一定是高血壓但高血壓不一定得腦梗從來自己都是最好的醫生。
劉長林59
即便無症狀的高血壓也需要到醫院做認真檢查，查明高血壓的原因，對症下藥，如果不明原因高血壓，也要在醫生指導下控制血壓，必要時需用藥治療。
