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4月9日，北京市醫藥集中採購服務中心公佈《關於本市第一批國家組織藥品集中採購和使用試點續約中選藥品和約定採購量的通知》。續約結果顯示，阿託伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個品種出局，其他企業均成功續約。
阿託伐他汀鈣片中標企業由北京嘉林變更為樂普製藥、齊魯製藥；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，中標企業由正大天晴變更為廣生堂；蒙脫石散中標企業由海南先聲變更為海力生、哈藥集團中藥二廠、湖南華納大藥廠。
北京市4+7續簽結果
而就在3月20日，上海市陽光醫藥採購網也公佈了“4+7”城市藥品集中採購續簽結果，和北京此次結果大致相同，其中22個品種續簽原中選企業，阿託伐他汀鈣片、恩替卡韋分散片、蒙脫石散3個品種替換中選企業。
上海市4+7續簽結果
不過續簽結果也有細微不同，上海續簽結果上3品種僅有一家入圍。阿託伐他汀鈣片原中選企業被樂普製藥替換，降幅41.8%；恩替卡韋分散片變更為恩替卡韋膠囊，廣生堂替換正大天晴，降幅約55.7%；海力生接替海南先聲成為蒙脫石散的新中選企業，降幅超過50%。
值得一提的是，這三家企業皆是在集採聯盟（4+7擴圍）中落選的4+7中選企業，4+7擴圍中，北京嘉林、京新藥業、信立泰、正大天晴、成都倍特、海南先聲都出局，流標品種為阿託伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片和苯磺酸氨氯地平片、硫酸氫氯吡格雷片、恩替卡韋分散片、頭孢呋辛酯片、蒙石脫散。
不過不同於北京嘉林、正大天晴、海南先聲，京新藥業、信立泰、成都倍特這三家在4+7擴圍中的落選的企業，都緊緊抓住此次機會，把價格調整至聯盟地區該品種平均中選價，再獲得1年採購期。
增量不增利，企業或再難承受成本
近日首批4+7中選企業陸續公佈2019年財報，藥企收益呈兩極化。受4+7影響，儘管藥品市場佔有率擴大，但是由於藥價下降等因素，一些企業出現營收、利潤下降。
例如中國生物製藥2019半年報中恩替卡韋分散片銷售額159961萬元，同比下降7.83%，該品種2018年銷售額為32.6億元，預計2019下半年銷售額下滑嚴重。
北京嘉林也是如此，阿託伐他汀鈣片（阿樂）佔其母公司德展健康營收比例超過95%。此前德展健康披露三季財報下滑原因，就指出主要是受4+7政策正式施行的影響，主營阿樂產品銷售均價出現大幅度下降，導致公司營業收入及淨利潤隨之出現大幅下降。
儘管4+7帶量採購給阿樂帶來較大的增量，甚至超過立普妥成為阿託伐他汀市場佔有率最大品牌。不過因為“帶量地區”與“非帶量地區”存在較大差價，德展健康整體銷售量及銷售額都受到較大影響。在藥品大幅降價的背景下，未執行帶量採購地區經銷商備貨庫存量大幅降低，一定程度造成了銷售量的降低。
在上述情況下，雖然北京、上海續簽方案中指出企業可以降至聯盟集採中選平均價，北京嘉林、正大天晴還是選擇退出，背後或是考慮到價格太低，自身難以承受生產成本的無奈。一些業內人士也指出，降價企業都在無限接近成本，在保質量又要考慮效益的情況，並非易事。
拓寬渠道，佈局零售端市場
除成本原因，據瞭解，德展健康考慮到4+7對銷量的衝擊，亦早已佈局其它分銷渠道。如零售終端銷售渠道，而且已經拉回了一些銷售額。
德展健康2019年業績預告顯示，全年淨利潤為2.1億元-3.15億元，同比下降66.15%-77.43%。不過3月31日，德展健康又發佈公告修正2019年度業績預告，將淨利潤2.1億元-3.15億元修正為2.7億元-4.05億元，同比下降幅度也由66.15%-77.43%調整至56.48%-70.98%。修正業績的主要原因為阿樂在零售終端銷售情況良好。
德展健康公告稱，自2019年12月起，公司拓展了零售終端銷售渠道，用藥人群具有較高的忠誠度，阿樂產品在零售終端銷售情況良好。此外，疫情期間，用藥人群為減少外出次數，增加了零售終端購買阿樂產品的數量。因此，原計劃退回至公司的阿樂產品數量顯著減少，導致公司原業績預告的淨利潤金額低於預期。
不止是德展健康，在聯盟集採中流標後，業內就傳出信立泰、正大天晴等也在考慮用強勢品牌去鋪零售渠道的，包括覆蓋單體藥店、DTP藥房、互聯網醫院等。值得一提的是，3月2日，國家醫保局聯合國家衛健委下發《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》。線上購藥閉環打通，處方外流加速，線上用藥市場一片藍海。
當前我國藥品銷售渠道中，城市公立醫院為銷售最大的陣地，2018年佔據市場51.6%的銷售份額。其它渠道若能覆蓋到，亦可實現很好地增量，不過由於院外渠道比較分散，對於企業來說實現快速增量並不容易。這對於其它在4+7帶量採購中增量不增利的企業來說，也不失為平衡收益，拉回業績的方向。
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