高曉松關於美國本次疫情的評價
編者按：在美國，有的醫生為了獲得高額的醫療費，小病當大病治，門診當成手術治療等等的醜聞不在少數。前幾年ABC電視臺曾經報道，有一家骨科醫生診所，對前來求診的一般骨痛病人常常施以截肢手術，以獲取高額保險醫療費。後來一位電視臺記者假裝手指骨痛求診，那醫生居然也一口診斷需要截肢，而且立刻要安排，嚇得該記者急忙逃出，而這一切早被他隱藏的攝像機拍了下來，後在電視新聞中播放，全美震驚。當然，這已經屬於觸犯刑法的極端例子，後來遭到刑事起訴處理。這只是極個別的例子，也許只是壞了一鍋湯的老鼠屎，為數不多，任何地方都有。因為制度的缺失與不完善，在美國仍有少數貪財醫生遊走在法律的邊緣，軟性斂財，雖然沒有觸犯刑法，卻也大大危害病人權益，病人有時又對他們無可奈何。高曉松的微博中提到了本次疫情美國的醫療人員在前線努力的抗疫，但是背後的醫療體系確無法提供有力的保障，關於美國的醫療系統，高曉松在《矮大緊指北——閒情偶寄》一書中有過詳細的描寫，下面讓我們來一起看看。
> 效率也是全社會的共同節奏，只要低就大家都低，單獨一個地方、一個部門有效率是沒用的。
幾年前的時候我就吐槽過美國的醫療效率低下、成本高昂。我來美國這十多年，基本上跟大多數人一樣，能不看病儘量不看病，發燒感冒，頭疼腦熱的自個兒多喝水就挺過去了。美國人也一樣能不去看病儘量就不去看病，因為效率實在是太低了。通常去急診等個幾個小時都很正常。當然如果有生命危險就另說了。在生命危險面前，美國的醫療效率當然是高的，比如發生恐怖襲擊了，或者哪裡發生爆炸了之類的。但要是骨折或者發燒這種沒什麼生命危險的，且等呢，所以經常等著等著就走了，因為自己就好了。
我這次因為腮幫子大，又去醫院了。現在偶像包袱越來越重了，不能光腿美，心想這腮幫子大也這麼多年了，去看看吧。
約醫生就約了好久。在美國約醫生也得且等呢，尤其是好醫生，等來等去終於有了。看完了以後說讓我去照個CT。因為美國是醫藥檢分開，為了不腐敗嘛。中國醫療長期以來的問題就是，醫藥檢一把抓，導致病人只要去了醫院就讓檢查一大堆，讓照這片子，照那片子，即使沒必要的也讓照，然後給開一大堆藥，因為都是醫院的利潤嘛。美國為了防止這種現象，就都分開了。分開就導致效率低，因為他只能給你看病，沒法檢查。所以那位醫生就通知我去檢查的地方照個CT，給我聯繫了一個醫院。
我在美國阿里工作，人事關係在這兒，阿里給我買保險，就比自己買要好很多，因為Obamacare（奧巴馬醫療法案）的實施，導致個人買保險保險費漲了一倍都不止。當然了，公司買保險你的負擔也增加了，但大家不太能感覺到，其實也是從你的收入里扣，你會有損失，甚至是非常沉重的負擔。公司的負擔當然也加重了，但是像阿里這種公司是能承受的。
所以我就跟我的秘書說：“你去幫我聯繫一下照CT吧，把保險什麼的都給人家。”好傢伙，打了快一小時電話，終於約上了，約了第二天下午1點去，而且把我的出生年月日等等所有的信息全都給了人家。結果第二天下午1點我到了那兒，他們習慣性地給了我一大摞表要填，在美國到哪兒看病都一樣，除非是常去看的醫生，瞭解病人的病歷，像這種檢查照CT的地方，我從來沒去過，所以就得重填。我說：“之前電話預約的時候，不是已經給過你們所有信息了嗎？”答說：“那是預約部門的，我們這個部門還是得重填。”我只好開始填那一摞表兒，對什麼過敏，有沒有開過刀，等等。填完交上去後，又坐那等了半天，一會兒說：“你來吧。”去了以後來了一個護士，拿起一個本兒，又開始問：“你的出生年月日是什麼？”我這O型血的人當時就急了，我說：“都告訴您兩回了，怎麼還問呀？”說：“那我沒看見，你填的那表，是由我們一老太太輸入電腦的，她可能慢，到現在我也沒看見，所以你還得再告訴我一回。”好，我又跟他說一回，所有信息再次交代清楚後，又突然跟我說：“你現在還照不了，你得等。”我說：“為什麼呀？”說：“這個東西得要醫生提前確認一次，這是保險公司要求的，照CT是很貴的，如果你有保險的話，大概得幾千塊錢。”於是就等著打電話給醫生，醫生正在做手術，問還要多久出來，說好幾個小時。我說：“這我等不了，我還得工作，我得上班，我得開會。”那怎麼辦呢？我說：“這樣吧，保險公司不是要求這個嗎？那我就不要保險了。”因為在美國做這些東西，如果不要保險的話，就便宜得多得多，不要保險照個CT就三百多塊錢。
那我不要保險了，我就自己付吧，因為時間就是金錢嘛，我不想再等幾個小時了。結果人家又說：“取消不了，你已經進入了使用保險的通道，退也退不出來，你必須等醫生做完手術，等醫生和保險公司確認之後才能做。”最後給我氣得都快當醫鬧了，我說：“那這樣吧，我走了。”我就直接打電話給另外一個醫院，上來直接說我自己付現金照個CT，沒說我有保險。人家說：“那來吧。”我到那兒付了310塊錢，5分鐘弄完了。這就是大家合謀拐著彎兒的，就不想讓病人用保險，讓人付現金。付現金醫院當然高興了，又不用納稅。一直以來就是這樣，付現金受歡迎，用保險您就慢慢排去吧。
美國到處效率低下得令人髮指。
大概十年前吧，有一兩年之久，每次我進關到美國，就給我弄一小黑屋裡，等半天，每次最快也得等40分鐘吧，有時候甚至等一個半小時。關鍵過海關的時候把我弄小黑屋裡，也不告訴我為什麼。我是有綠卡的，按說沒什麼事兒，我要回來就回來。給我關小黑屋裡，每一次都把我肺都要氣炸了，都問我同一個問題：“×年×月你為什麼帶10萬美元現金去明尼蘇達州？”一開始我還想半天，我沒去過明尼蘇達，我這輩子也沒去過那冰天雪地的地兒，而且我也從來沒有過10萬美元現金，我有什麼毛病，非要帶現金？我都炸了，說：“不是我！不是我！不是我！”我簡直說了有1萬次，每次都耽誤我一個多小時。最後我就求人家，我說：“你幫我查查這人到底是誰呀？”後來一看，這哥們兒其實姓宋，只是生日和我一樣，1969年10月14號。但是呢，這美國人一看last name（姓），因為我名字裡有個“松”字，就認為我姓“宋”，總把那哥們兒識別成我。最後做了半天證，終於解除了誤會。然而沒多久，下一次回來的時候又把我關小黑屋了，問因為什麼事兒呀，答說：“你帶10萬美元現金去明尼蘇達幹嗎？”就像美國動畫片《瘋狂動物城》裡邊那個當公務員的樹懶一樣，動作巨緩慢，效率極低。
效率低就會導致成本高。美國人力成本這麼高，紐約新建一地鐵，才兩英里多長，建了九十多年，花了好幾十億美元才建好。效率低下也導致了各種各樣的法律問題，拆遷問題等等。洛杉磯建一所中學能花二十多年。在加州，在洛杉磯，想給家裡裝一個鐵門，要申請一個permit（許可證），需要得到市裡的批准，花好幾個月很正常。經常是每三個月才有一次聽證會，然後排半天隊，拿著鐵門的設計資料去跟人說：“我想裝一鐵門。”人看了一眼說：“這鐵門有點過高了。”然後再等仨月。在中國經常有人在醫院鬧炸，跟物業鬧炸，覺得什麼都效率低下，其實一比，美國那效率比中國低太多了。效率低還導致浪費，美國現在不光是地鐵價錢扶搖直上，包括修路、修橋，建個最新的福特號航空母艦的成本已經從幾十億美元變成130億美元了，戰鬥機已經從幾千萬美元漲到上億美元甚至更高！整個政府效率空前低下。不光政府，整個體系都是這樣。因為這個效率也是全社會的共同節奏，只要低就大家都低，單獨一個地方、一個部門有效率是沒用的。當然了，在這待久了，慢慢也習慣了，但是國內剛來的人完全難以接受，說：“怎麼回事，這不是號稱資本主義最發達的國家嗎？這效率跟中國沒法比啊！”在美國去飯館兒吃頓飯，等點菜等個10分鐘、20分鐘都很正常。
航空公司就不要提了。美聯航不但效率低，而且還無法無天了，跟這個國家有很強大的工會也有很大的關係。這工會之強大，受法律保護之嚴重，加州法律可能是美國所有州中最保護勞工的，看完加州法律都不敢開公司，僱主跟孫子似的，員工可以訴僱主種族歧視，可以訴僱主不公正對待，而且每一種公司的法律還不一樣，4個人的公司一堆法律，只要多一個人—5個人的公司，就有更多的法律。好幾百條法律規定僱主要怎麼怎麼樣。僱員被開除以後，4年之內都可以回來訴僱主。如果真的上庭打官司，一拖好幾年，律師費就是一個天文數字，而且需要特別堅強的意志力，要一邊打很多年官司一邊正常生活。簡直煩透了！加州的僱傭法基本上就是“劫富濟貧”，所以很多僱主雖然沒什麼過錯，但是為了不上庭、為了不打擾自己、為了少付點律師費，也就選擇了庭前和解，付一筆錢算了。導致很多僱員鑽法律空子碰瓷兒。美國有很多專門打這種“碰瓷兒官司”的律師，叫“有條件收費”。如果官司輸了，不收錢；如果贏了就有很高比例地抽成，40%甚至更高。但是被告的辯護律師就按小時收費了，好幾百美元一小時，所以被告就怕官司拖下去，原告不怕，反正官司拖下去他也不花錢。
我就聽說過有美國人在中餐廳工作，沒兩天就聲稱自己被鍋爐燙傷膝蓋，最後查到是他自己有關節炎，但是餐廳老闆也沒辦法，不想負擔那麼多上庭的費用，還是給了他賠償金。還有人號稱上班的時候摔倒了，只要一個不留神，他就在你看不見的地方摔一大跟頭，然後就叫救護車送醫院，拍X光、核磁共振，找不出任何問題，但是沒辦法，他就說動不了起不來，然後還有保險公司去偷拍他，看到他多次自己開車、提重物都沒問題，但是一到醫院就演技爆發，說痛得不行，不能開車，不能睡覺。最後人證物證都收集好了，被告律師還是建議僱主庭前和解，因為上班的地方沒有攝像頭，僱主有其他的證據但是沒有辦法證明他沒摔跤。最後大家都選擇息事寧人，付一筆錢了事。當然了，跟打天價官司比，付的這筆錢就算是小錢了。我說的都是身邊真實的案例，所以這麼一來呢，好多僱員基本上覺得沒什麼約束，我想幹嗎幹嗎，反正僱主來勁我就碰瓷兒，效率自然就越來越低。
但是也沒辦法，尤其是像航空公司、港口、碼頭工人、卡車司機、汽車工人這些工會，導致僱主絕不敢隨便開除一個員工，甚至有些地方，像美聯航工會都是第一大股東，僱主更不敢胡來。最後僱主還沒開除員工，員工先把僱主開除了。包括好萊塢工會也是非常強大，導致拍電影成本巨高，因為效率低，香港導演到這來都不敢拍，說：“這哪兒受得了？這一天拍不了幾個小時，大家就都收工了。”
因為工會選票多，想要參加競選，沒工會支持的話，選票就少很多，所以政客們也得給工會面子，立法的時候也得給工會面子，導致工會會費還可以衝抵稅，那工會不就更厲害了嗎？工會想幹什麼政客都得聽。就像加州的護士工會，全力推進加州新的醫保法案。加州如果通過新的醫保法案，那更浪費了。
文章摘自《矮大緊指北——閒情偶寄》作者：高曉松
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